尘肺是职业活动中长期吸入粉尘致肺组织弥漫性纤维化的全身性疾病，有特定病因、发病过程、临床表现、影像学及不同人群特点，诊断需结合职业史等综合判断并与其他肺疾鉴别，预防包括工程防护（控粉尘源头、优化通风）和个人防护（用呼吸防护用品、养个人卫生习惯）。
发病过程特点
潜伏期：尘肺的潜伏期较长，一般可达数年甚至数十年。这是因为粉尘进入人体肺部后，需要经过一定时间的蓄积，才会逐渐引起肺部组织的病变。例如，某些接触较低浓度粉尘的劳动者，可能在接触粉尘10-15年后才会逐渐出现尘肺的相关症状和体征。
病变进展：一旦发病，病变会逐渐进展。肺部的纤维化程度会随着接触粉尘的继续和时间的推移而加重。初期可能仅表现为肺部间质的轻微改变，如出现少量的纤维组织增生，随着病情发展，纤维组织会逐渐增多，影响肺部的正常结构和功能，导致肺组织的弹性下降，气体交换功能受到影响。
临床表现特点
症状表现
呼吸系统症状：最常见的症状是咳嗽，早期咳嗽可能较轻，为刺激性干咳，随着病情进展，咳嗽会加重，可能伴有咳痰，咳痰一般为少量黏液痰，合并肺部感染时，痰量会增多，呈脓性。呼吸困难也是尘肺常见的症状，早期在体力活动时出现，随着病情加重，在静息状态下也会出现呼吸困难。此外，患者还可能出现胸痛，胸痛的程度和性质不一，多为局限性的隐痛或胀痛。
全身症状：患者可能出现全身症状，如乏力、食欲减退、体重减轻等。这是因为肺部病变影响了机体的正常功能，导致身体的代谢和营养状况受到影响。
体征特点
肺部体征：早期尘肺患者肺部体征可能不明显，随着病情进展，可听到呼吸音减低，两肺可能可闻及干湿啰音。晚期患者可能出现桶状胸等胸廓畸形，由于肺部纤维化导致胸廓活动受限，还可能出现发绀等缺氧表现。
影像学表现特点
X线表现：早期尘肺在X线胸片上可表现为肺纹理增多、增粗，随着病情进展，会出现类圆形小阴影，这些小阴影的大小、密度等会随着病情的加重而发生变化。例如，一期尘肺时，小阴影主要分布在两肺中下肺野，圆形小阴影的直径一般在1-3mm；二期尘肺时，小阴影数量增多、密集度增高，分布范围扩大到上肺野；三期尘肺时，小阴影融合成大阴影，肺纹理被大阴影取代等。
CT表现：CT对于尘肺的诊断比X线更敏感，能够更清晰地显示肺部病变的细节。可以更准确地观察肺部小结节的分布、大小、形态以及肺间质的改变等情况，有助于早期发现尘肺病变以及评估病情的严重程度。
不同人群的尘肺特点
男性与女性
男性：由于在一些职业中男性从事接触粉尘工作的比例相对较高，如矿业等行业，所以男性患尘肺的人数相对较多。而且男性在体力劳动等方面可能与女性存在差异，在接触粉尘后的发病过程中，可能在病情进展速度上与女性有所不同，但总体的病理改变本质是相同的。
女性：女性患尘肺相对男性较少，但女性在接触粉尘后，由于生理结构和激素等因素的影响，在出现呼吸系统症状和全身症状时可能有不同的表现。例如，女性的胸廓相对较小，肺部功能储备相对男性较弱，在同样程度的尘肺病变下，可能更容易出现呼吸困难等症状。而且女性在孕期、哺乳期等特殊生理时期接触粉尘，对自身和胎儿可能会产生更复杂的影响，需要特别关注孕期接触粉尘对胎儿发育可能产生的潜在风险。
不同年龄
青壮年：青壮年时期接触粉尘后，由于身体的代偿能力相对较强，可能在发病初期症状不典型，容易被忽视。但随着年龄增长，身体的代偿能力逐渐下降，病情会逐渐加重。而且青壮年接触粉尘后，尘肺的潜伏期可能相对固定，但发病后的病变进展可能会因为青壮年时期身体的活跃代谢等因素而有不同的表现。例如，青壮年患尘肺后，肺部的纤维化进展可能相对较快，因为其身体的修复和应对病变的能力在青壮年时期相对较好，但长期的病变积累会更快地影响肺部功能。
老年：老年患者患尘肺时，往往合并有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等。这些基础疾病会相互影响，加重病情。例如，尘肺患者合并慢性阻塞性肺疾病时，呼吸困难等症状会更加严重，治疗也会更加复杂。而且老年患者的身体机能衰退，对尘肺引起的肺部病变的耐受性更差，预后相对较差。
尘肺的诊断与鉴别诊断特点
诊断特点
职业史采集：准确的职业史采集是尘肺诊断的重要依据。需要详细了解患者的职业接触粉尘的种类、时间、强度等情况。例如，要明确患者是在什么工厂、什么岗位工作，接触粉尘的具体工作流程等。只有准确掌握职业史，才能初步判断患者是否有患尘肺的风险。
临床表现与影像学结合：医生需要结合患者的临床表现和影像学检查结果进行综合诊断。除了上述提到的临床表现和影像学特点外，还可能需要进行肺功能检查等。肺功能检查可以评估患者的通气功能和换气功能，尘肺患者的肺功能通常会出现限制性通气功能障碍等改变，如肺活量降低、肺总量减少等。通过将临床表现、影像学检查和肺功能检查等结果综合分析，才能做出准确的尘肺诊断。
鉴别诊断特点
与其他肺部疾病鉴别：需要与其他肺部疾病进行鉴别，如肺结核、肺癌、特发性肺纤维化等。肺结核患者常有低热、盗汗、咯血等典型症状，痰液中可能找到结核杆菌，胸部影像学表现也有其特征性，与尘肺不同。肺癌患者多有刺激性咳嗽、痰中带血等表现，胸部CT可能发现占位性病变等，与尘肺的肺部弥漫性纤维化改变不同。特发性肺纤维化的发病机制与尘肺不同，其影像学表现和临床过程也有各自的特点，通过详细的病史询问、实验室检查和影像学对比等可以进行鉴别。
尘肺的预防特点
工程防护
粉尘源头控制：在工业生产中，应采用先进的生产工艺和设备来减少粉尘的产生。例如，采用密闭、通风、除尘的设备，使生产过程中的粉尘处于受控状态。对于矿山开采行业，可以采用湿式凿岩等方法来减少粉尘的飞扬；在建材行业，采用机械化、自动化的生产流程来降低粉尘的产生量。
通风系统优化：合理设计和优化工作场所的通风系统，确保工作环境中的粉尘浓度降低到国家规定的标准以下。良好的通风可以将产生的粉尘及时排出工作场所，例如在车间内设置有效的通风换气设备，保证空气的流通，使工人呼吸到的空气中粉尘含量符合安全标准。
个人防护
呼吸防护用品使用：劳动者应正确使用呼吸防护用品，如防尘口罩等。不同的粉尘种类需要选择合适的防尘口罩。例如，对于石英粉尘等，需要选择具有相应防护效能的防尘口罩。并且要定期更换和维护呼吸防护用品，确保其防护效果。同时，劳动者要养成良好的佩戴习惯，在工作过程中持续佩戴呼吸防护用品。
个人卫生习惯：劳动者要养成良好的个人卫生习惯，工作后要及时清洗身体，更换工作服，避免将粉尘带回家中，对家人造成潜在影响。例如，下班后要洗澡、更换干净的衣服，减少粉尘在生活环境中的残留。
