神经性耳鸣的发生与多种因素相关，包括外耳病变（如外耳道耵聍栓塞、异物等阻塞外耳道）、中耳病变（急慢性中耳炎、中耳胆脂瘤等影响中耳结构功能）、内耳病变（梅尼埃病膜迷路积水致眩晕、听力下降伴耳鸣，突发性耳聋伴耳鸣）、心血管系统因素（高血压致内耳血管痉挛硬化影响供血，动脉硬化致内耳血管狭窄血流减少）、噪声暴露（职业性及非职业性长期高强度噪声损伤内耳）、全身性疾病（糖尿病致微血管及神经病变影响内耳，自身免疫性疾病累及内耳）、药物因素（氨基糖苷类等耳毒性药物可致耳鸣）、精神心理因素（长期紧张焦虑抑郁等引发）及年龄因素（年龄增长内耳机能衰退且易伴发其他疾病致发生率增加）。
一、耳部疾病相关因素
1.外耳病变：外耳道耵聍栓塞、外耳道异物等外耳病变可能阻塞外耳道，影响声音传导，进而引发神经性耳鸣。例如，外耳道耵聍完全阻塞外耳道时，会干扰声波传入内耳，导致耳鸣产生。儿童由于好奇心强，容易将异物塞入外耳道，若未及时发现和处理，可能增加神经性耳鸣的发生风险；老年人耵聍腺分泌功能减退，耵聍容易堆积形成栓塞，也是外耳病变导致耳鸣的常见人群。
2.中耳病变：急慢性中耳炎、中耳胆脂瘤等中耳疾病会影响中耳的正常结构和功能，从而可能引发神经性耳鸣。中耳炎症会导致中耳腔积液、黏膜充血肿胀等，影响声音的传导和放大。患有长期慢性中耳炎的患者，中耳结构长期处于异常状态，更容易出现耳鸣症状；在儿童群体中，中耳炎是较为常见的疾病，若治疗不及时或不彻底，也可能引发神经性耳鸣，因为儿童的中耳结构尚未完全发育成熟，炎症对其影响相对更大。
3.内耳病变
梅尼埃病：这是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，会导致患者出现发作性眩晕、波动性听力下降和耳鸣等症状。其具体发病机制可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。梅尼埃病可发生于各个年龄段，但中青年相对多见，女性发病率略高于男性。患者在发作期耳鸣症状往往会加重，严重影响生活质量。
突发性耳聋：突然发生的感音神经性听力损失，常伴有耳鸣。其病因可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞等有关。突发性耳聋在各年龄段均可发病，近年来有逐渐年轻化的趋势。患者在发病后短时间内出现耳鸣，若不及时治疗，耳鸣可能会持续存在，甚至导致永久性听力损失。
二、心血管系统相关因素
1.高血压：高血压患者的内耳血管可能发生痉挛、硬化等改变，影响内耳的血液供应，从而引发神经性耳鸣。高血压的发病与年龄、遗传、高盐饮食、肥胖等因素有关。随着年龄增长，高血压的发病率逐渐升高；有高血压家族史的人群患病风险相对较高；高盐饮食会导致水钠潴留，增加血容量，加重心脏和血管负担，进而升高血压；肥胖者体内脂肪堆积，会影响内分泌和代谢功能，也容易引发高血压。高血压患者若血压控制不佳，长期处于较高水平，更容易出现耳鸣症状，且血压波动较大时耳鸣可能会加重。
2.动脉硬化：动脉粥样硬化会使内耳血管狭窄、血流减少，导致内耳缺血缺氧，引发神经性耳鸣。动脉硬化的发生与年龄、血脂异常、吸烟、糖尿病等因素密切相关。老年人随着年龄增长，血管弹性逐渐下降，更容易发生动脉硬化；血脂异常会使血液中脂质沉积在血管壁上，促进动脉硬化的形成；吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管功能；糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管神经，加速动脉硬化的进程。动脉硬化患者中，耳部血管受累时就可能出现耳鸣症状，且病情往往呈进行性发展。
三、噪声暴露因素
1.职业性噪声暴露：长期处于高强度噪声环境中的职业人群，如工厂工人、建筑工人、音乐工作者等，容易发生神经性耳鸣。噪声对内耳毛细胞具有直接的损伤作用，长期的噪声刺激会导致毛细胞变性、坏死，影响内耳的感音功能。在工厂工作的工人，如果工作场所噪声强度超过85分贝，且长期暴露其中，患神经性耳鸣的风险显著增加；音乐工作者长期接触高分贝的音乐声，也容易出现耳鸣症状，尤其是长期在嘈杂音乐环境中演出的人员。
2.非职业性噪声暴露：日常生活中长时间接触高强度噪声，如长时间佩戴耳机听高分贝音乐、处于燃放鞭炮的环境中等，也可能引发神经性耳鸣。例如，有些人习惯长时间将耳机音量调得很大听音乐，长期如此会对内耳造成损伤，导致耳鸣。儿童如果经常使用耳机听高分贝音乐，可能会影响其听力发育，增加神经性耳鸣的发生风险；在一些节假日，大量燃放鞭炮产生的高强度噪声也可能导致周围人群出现耳鸣。
四、全身性疾病相关因素
1.糖尿病：糖尿病患者由于长期高血糖状态，会引起微血管病变和神经病变，影响内耳的血液供应和神经功能，从而导致神经性耳鸣。糖尿病的发病与遗传、肥胖、缺乏运动、高热量饮食等因素有关。肥胖的糖尿病患者体内胰岛素抵抗较为明显，病情往往更难控制；缺乏运动不利于血糖的消耗和代谢；高热量饮食会导致血糖迅速升高，加重糖尿病病情。糖尿病病程较长的患者，更容易出现各种并发症，包括耳部并发症，耳鸣是其中较为常见的一种表现。
2.自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可能累及内耳，引发神经性耳鸣。自身免疫性疾病是由于机体免疫系统错误地攻击自身组织和器官引起的。系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，患者体内存在多种自身抗体，可能攻击内耳组织；类风湿关节炎主要累及关节，但也可能影响全身多个系统，包括内耳。自身免疫性疾病患者中，出现神经性耳鸣的比例相对较高，且病情可能较为复杂，治疗难度较大。
五、其他因素
1.药物因素：某些药物具有耳毒性，使用后可能引发神经性耳鸣。常见的耳毒性药物有氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等）、抗肿瘤药物（如顺铂等）、袢利尿剂（如呋塞米等）等。儿童由于肝肾功能尚未发育完全，对耳毒性药物更为敏感，使用耳毒性药物时更容易出现耳鸣等耳毒性反应；老年人肝肾功能逐渐衰退，药物代谢和排泄能力下降，使用耳毒性药物后也更容易发生耳鸣。在临床用药过程中，需要严格掌握耳毒性药物的使用指征，避免不必要的使用。
2.精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能引发神经性耳鸣。精神心理因素通过影响神经系统的调节功能，干扰内耳的正常生理活动。例如，长期处于高压工作环境中的人群，由于精神长期紧张，更容易出现耳鸣症状；抑郁症患者常常伴有睡眠障碍、自主神经功能紊乱等，也容易并发神经性耳鸣。儿童如果学习压力过大、精神长期紧张，也可能出现耳鸣情况，因为儿童的心理调节能力相对较弱，精神因素对其耳部健康的影响更为明显。
3.年龄因素：随着年龄增长，人体的各项机能逐渐衰退，包括内耳的结构和功能。老年人内耳毛细胞数量减少，耳蜗供血不足等，都可能导致神经性耳鸣的发生率增加。老年人不仅耳部本身的结构和功能发生变化，同时往往还伴有其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病相互影响，进一步增加了神经性耳鸣的发生风险。
