一般实验室检查包括血常规（如血沉在风湿病活动期增快、CRP在活动期显著升高）、尿常规（如尿蛋白异常提示狼疮等累及肾脏、尿红细胞增多提示可能肾脏受累）；自身抗体检查有类风湿因子（RF在类风湿关节炎阳性率高、抗CCP抗体对类风湿关节炎特异性高）、抗核抗体（ANA是自身免疫性风湿病筛选指标、抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮特异性高）；关节液检查有助于鉴别关节炎类型，不同年龄人群相关检查参考值不同，且受生活方式、病史等因素影响。
一、一般实验室检查
（一）血常规
1.红细胞沉降率（ESR）
意义：许多风湿病患者会出现血沉增快，如类风湿关节炎活动期血沉多明显增快，但血沉增快并非风湿病特异性指标，多种感染、贫血等情况也可导致血沉升高。在不同年龄人群中，血沉正常参考值有所差异，一般来说，男性0-15mm/h，女性0-20mm/h，儿童因年龄不同也有相应参考范围。对于有风湿病病史的患者，监测血沉变化有助于评估病情活动度，若患者生活方式中存在吸烟等不良习惯，可能会影响血沉结果的准确性，需要综合考虑。
影响因素：年龄方面，儿童血沉相对成人偏快；性别上，女性在生理期等特殊时期血沉可能会轻度升高；生活方式中，吸烟可使血沉增快；病史方面，既往有感染性疾病等可能影响血沉基础值。
2.C反应蛋白（CRP）
意义：CRP是一种急性时相反应蛋白，风湿病活动期常显著升高，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎活动期CRP多明显升高。其正常参考值一般小于10mg/L。不同年龄人群CRP参考值无显著性别差异，儿童的正常参考值也低于成人。对于有风湿病的特殊人群，比如儿童风湿病患者，监测CRP同样可以辅助判断病情活动情况，生活方式中如果儿童有营养不良等情况可能会影响CRP的准确评估，需要结合病史综合分析。
影响因素：年龄上儿童CRP正常范围较低；生活方式中营养不良可能导致CRP检测结果异常；病史方面，既往有自身免疫性疾病发作史等可能使CRP基础值不同。
（二）尿常规
1.尿蛋白
意义：系统性红斑狼疮等风湿病可累及肾脏出现蛋白尿，正常情况下尿蛋白定性为阴性，定量小于150mg/24h。不同年龄人群尿蛋白正常参考值有差异，儿童的正常尿蛋白定量范围相对较窄。对于患有风湿病的儿童，监测尿蛋白情况非常重要，因为儿童处于生长发育阶段，肾脏病变可能对其生长发育产生更严重影响。生活方式中儿童的饮水情况等可能会影响尿蛋白检测结果的准确性，病史方面如果儿童既往有先天性肾脏疾病等，在评估风湿病相关肾脏受累时需要综合考虑。
影响因素：年龄不同尿蛋白正常参考值不同；生活方式中儿童饮水过少可能导致尿蛋白浓缩而出现假阳性等情况；病史方面既往肾脏疾病史会影响尿蛋白基础情况。
2.尿红细胞
意义：狼疮性肾炎等风湿病可出现尿红细胞增多，正常尿沉渣镜检红细胞小于3个/高倍视野。不同年龄人群尿红细胞正常参考值有别，儿童的正常尿红细胞范围也有其特点。对于患有风湿病的特殊人群如儿童，尿红细胞增多提示可能存在肾脏等受累情况，需要进一步评估。生活方式中儿童的运动等情况可能会影响尿红细胞检测结果，病史方面如果儿童有泌尿系统先天畸形等，在判断风湿病相关肾脏表现时要综合分析。
影响因素：年龄差异导致尿红细胞正常参考值不同；生活方式中儿童剧烈运动后可能出现一过性尿红细胞增多；病史方面既往泌尿系统疾病史会影响尿红细胞基础状态。
二、自身抗体检查
（一）类风湿因子（RF）
1.意义：类风湿关节炎患者中RF阳性率较高，但RF也可见于其他疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮等，正常参考值一般小于20IU/ml。不同年龄人群RF正常参考值基本一致，但儿童类风湿关节炎中RF阳性特点与成人有所不同。对于患有风湿病的儿童，RF检测有助于辅助诊断类风湿关节炎等疾病，生活方式中儿童的营养状况等可能会对RF检测结果有一定影响，病史方面如果儿童有其他自身免疫性疾病家族史等，需要结合RF结果综合判断。
影响因素：年龄上儿童类风湿关节炎中RF阳性特点与成人不同；生活方式中儿童营养不良可能影响RF检测的准确性；病史方面家族自身免疫性疾病史会影响RF相关疾病的判断。
2.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）
意义：抗CCP抗体对类风湿关节炎具有较高的特异性，尤其是早期类风湿关节炎，正常参考值小于5IU/ml。在不同年龄人群中，抗CCP抗体的临床意义与成人相似，但儿童类风湿关节炎中抗CCP抗体阳性率相对较低。对于患有风湿病的儿童，抗CCP抗体检测有助于早期诊断类风湿关节炎，生活方式中儿童的感染情况等可能会干扰抗CCP抗体的检测结果，病史方面如果儿童有反复感染史等，需要综合考虑抗CCP抗体结果。
影响因素：年龄上儿童抗CCP抗体阳性率低于成人；生活方式中儿童感染可能影响抗CCP抗体检测；病史方面反复感染史会影响抗CCP抗体相关疾病的判断。
（二）抗核抗体（ANA）
1.意义：ANA是系统性红斑狼疮等多种自身免疫性风湿病的筛选指标，正常参考值为阴性。不同年龄人群ANA正常参考值无明显性别差异，但儿童ANA阳性的意义与成人有所不同，儿童出现ANA阳性可能提示有自身免疫性疾病倾向，但需要结合临床症状等综合判断。对于患有风湿病的儿童，ANA检测是重要的筛查项目，生活方式中儿童的免疫状况受营养等因素影响，可能会影响ANA检测结果，病史方面如果儿童有先天性免疫缺陷等，在分析ANA结果时要全面考虑。
影响因素：年龄上儿童ANA阳性意义与成人不同；生活方式中儿童营养状况影响免疫状态进而影响ANA；病史方面先天性免疫缺陷等会影响ANA基础情况。
2.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）
意义：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮有较高的特异性，尤其是活动期系统性红斑狼疮，正常参考值为阴性。在不同年龄人群中，抗ds-DNA抗体阳性在系统性红斑狼疮患者中的意义相似，但儿童系统性红斑狼疮患者抗ds-DNA抗体阳性率及临床意义需要结合儿童自身特点分析。对于患有风湿病的儿童，抗ds-DNA抗体检测有助于诊断和评估系统性红斑狼疮病情活动，生活方式中儿童的感染等情况可能会影响抗ds-DNA抗体检测结果，病史方面如果儿童有自身免疫性疾病家族史等，要综合抗ds-DNA抗体结果判断。
影响因素：年龄上儿童系统性红斑狼疮中抗ds-DNA抗体情况有自身特点；生活方式中儿童感染可能干扰抗ds-DNA抗体检测；病史方面家族自身免疫性疾病史会影响抗ds-DNA抗体相关判断。
三、关节液检查
1.意义：对于怀疑关节炎的风湿病患者，关节液检查有助于鉴别关节炎类型。比如类风湿关节炎患者关节液可呈炎性改变，白细胞计数升高，以中性粒细胞为主；痛风性关节炎患者关节液中可找到尿酸盐结晶。不同年龄人群关节液正常参考值不同，儿童关节液的正常成分与成人有差异，在评估儿童风湿病相关关节病变时，关节液检查需要结合儿童的年龄等因素。生活方式中如果患者有关节过度使用等情况可能影响关节液成分，病史方面如果患者既往有关节损伤等病史，在分析关节液结果时要综合考虑。
影响因素：年龄不同关节液正常参考值不同；生活方式中关节过度使用可改变关节液成分；病史方面既往关节损伤史会影响关节液基础状态。
