胰岛素抵抗的诊断目前尚无统一国际标准，临床常用空腹胰岛素水平、胰岛素敏感性指数、钳夹试验、临床综合判断。
1.空腹胰岛素水平
空腹胰岛素≥15μU/mL（部分标准为≥20μU/mL），提示可能存在抵抗，需结合血糖判断。
2.胰岛素敏感性指数
通过空腹血糖（mmol/L）×空腹胰岛素（μU/mL）÷22.5计算，≥2.69提示抵抗。
3.钳夹试验
金标准为高胰岛素-正常血糖钳夹试验，葡萄糖利用率＜2.5mg/（kg·min）（体表面积校正后）可诊断，但操作复杂，多用于科研。
4.临床综合判断
若存在肥胖（尤其是腹型肥胖）、糖尿病、血脂异常、高血压等代谢综合征表现，且排除其他因素，可临床推断存在胰岛素抵抗。
临床实践中，多结合空腹胰岛素、HOMA-IR及代谢综合征组分综合评估，而非单一指标。具体需由医生结合病史和检查结果判断。
