慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)的诊断需综合高危因素与病史、临床症状、体征、肺功能检查、影像学检查。

1.高危因素与病史
长期吸烟或接触有害气体/粉尘(如职业暴露)是主要诱因,患者多有慢性咳嗽、咳痰病史,且症状随病程逐渐加重。
2.临床症状
慢性咳嗽为首发症状,晨间明显,夜间可能加重;咳痰多为白色黏液痰,急性加重期可呈脓性;气短或呼吸困难是标志性症状,早期仅在活动时出现,后期休息时也感气促;部分患者伴喘息、胸闷,晚期可出现体重下降、食欲减退等全身症状。
3.体征
肺气肿体征如桶状胸、肋间隙增宽,呼吸动度减低,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱。
4.肺功能检查
吸入支气管舒张剂后,第一秒用力呼气容积(FEV)/用力肺活量(FVC)<0.70,可确诊为持续气流受限。
5.影像学检查
胸部X线可显示肺气肿特征性改变,高分辨率CT能定量评估肺气肿范围和严重程度,但通常不作为确诊依据。



