类风湿关节炎与风湿性关节炎在病因与发病机制、临床表现、药物差异等方面不同。
1.病因与发病机制
类风湿关节炎（RA）属于自身免疫性疾病，其核心发病机制为免疫系统异常激活，产生针对自身关节组织的抗体（如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体），攻击滑膜组织引发慢性炎症，最终导致关节破坏和畸形。风湿性关节炎则由A组β溶血性链球菌感染引发，属于免疫复合物介导的炎症反应。链球菌感染后，免疫系统产生的抗体与关节组织发生交叉反应，导致关节滑膜和周围组织炎症。
2.临床表现
类风湿关节炎以对称性、持续性小关节（如近端指间关节、掌指关节、腕关节）炎症为特征，表现为晨僵（持续≥1小时）、关节肿胀、疼痛及活动受限。风湿性关节炎的关节症状多为游走性、大关节（如膝关节、踝关节、肘关节、腕关节）受累，表现为红肿、灼热、疼痛，但无关节破坏。
3.药物差异
类风湿关节炎的治疗以控制炎症、延缓关节破坏、改善功能为目标，需长期使用改善病情抗风湿药（DMARDs），如甲氨蝶呤、来氟米特，联合生物制剂（如肿瘤坏死因子抑制剂、IL-6抑制剂）或小分子靶向药（如JAK抑制剂）。风湿性关节炎的治疗以消除链球菌感染、控制炎症反应为主，首选青霉素类抗生素（如苄星青霉素）清除病原体，NSAIDs（如布洛芬）和糖皮质激素（如泼尼松）用于缓解关节症状。心脏炎患者需延长糖皮质激素疗程，并定期监测心功能。
早期规范治疗可使50%~70%患者达到临床缓解，但未经治疗者2年内关节破坏率可达50%。长期管理需定期评估疾病活动度（如DAS28评分）、关节功能及药物不良反应，调整治疗方案。
