类风湿关节炎检查项目是血液检查项目、自身抗体检测、关节液检查、影像学检查等。
1.血液检查项目
通过检测红细胞、白细胞、血小板计数及分类，可发现贫血（红细胞减少、血红蛋白降低）或感染迹象（白细胞异常升高），类风湿关节炎患者约30%~50%存在慢性病性贫血，可能与疾病活动或药物副作用相关。
2.自身抗体检测
类风湿因子（RF）阳性率约60%~80%，但特异性较低（仅70%），需结合抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）检测，后者特异性达95%以上，对早期诊断及预后评估价值更高，抗角蛋白抗体（AKA）阳性率约30%~50%，多见于RF阴性患者。
3.关节液检查
关节穿刺获取滑液，通过细胞计数、生化分析及微生物培养，可区分感染性关节炎（白细胞＞20000/mm3，中性粒细胞＞75%）与非感染性炎症（白细胞2000~20000/mm3，以淋巴细胞为主），同时检测葡萄糖水平（感染时降低）和蛋白含量（炎症时升高），对鉴别诊断具有关键作用。
4.影像学检查
早期可见软组织肿胀、关节周围骨质疏松，进展期出现关节间隙狭窄、骨侵蚀及畸形，晚期可伴关节半脱位或强直，是评估结构损伤的经典方法，但敏感性较低（仅能发现已发生的骨破坏）。磁共振成像（MRI）能早期发现骨髓水肿、滑膜炎及骨侵蚀（比X线早6~12个月），T2加权像显示高信号代表活动性炎症，增强扫描可评估滑膜血管翳形成，是评估疾病活动度的敏感工具。
每3~6个月复查CRP、ESR及关节超声，评估治疗反应，每年复查X线或MRI监测结构损伤进展，抗CCP抗体阳性患者需长期监测，因其与疾病严重程度相关。
