慢性支气管炎有体征表现、X线检查、呼吸功能检查等。

1、体征表现
早期可无任何异常体征。随着病情进展,可出现肺气肿体征,如胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊过清音,心浊音界缩小,肝浊音界下移。听诊呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干啰音和(或)湿啰音。老年人由于肺组织弹性减退,肺气肿体征可能更明显,且更容易合并肺部感染,听诊时湿啰音可能更密集。儿童患者胸廓尚未发育完全,桶状胸表现可能不典型,但可出现呼吸音增粗等情况。
2、X线检查
早期X线胸片可无明显异常,反复发作者表现为肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显。这是由于支气管管壁增厚、细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。对于长期吸烟的患者,X线表现可能更早出现异常。儿童患者X线检查可能需要注意辐射剂量,应谨慎选择,且表现可能与成人有所不同,如肺纹理增粗程度相对较轻等。
3、呼吸功能检查
早期无异常。如有小气道阻塞时,最大呼气流量-容积曲线在75%和50%肺容量时,流量明显降低。发展到气道狭窄或阻塞时,表现为第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV/FVC%)减小,小于70%;最大通气量低于预计值的80%;流速-容量曲线减低更为明显。老年人呼吸功能本身逐渐下降,进行呼吸功能检查时可能基线较低,需要与自身既往检查结果对比来判断病情变化。儿童进行呼吸功能检查时需要患儿较好的配合,对于不配合的儿童可能需要采用其他辅助方法评估。
另外,细菌感染时可出现白细胞总数和中性粒细胞增高。病毒感染时白细胞计数多正常。老年人由于机体抵抗力下降,感染时白细胞反应可能不明显,需要结合临床症状综合判断。女性患者在经期等特殊时期白细胞可能有生理性波动,需要注意鉴别。



