膝骨关节炎难以根治,可通过非药物治疗(运动疗法、物理治疗、体重管理)、药物治疗(局部药物、全身用药)、手术治疗(病情严重时的人工关节置换术)等综合措施控制症状、延缓病情进展,不同人群可制定个性化方案并长期坚持。
一、非药物治疗措施
运动疗法
对于不同年龄、性别和生活方式的人群,适度的运动有助于维持关节功能和肌肉力量。例如,对于年轻且生活方式较活跃的患者,可进行游泳运动,游泳时关节所受负荷较小,能在不增加关节压力的情况下锻炼肌肉;而对于中老年患者,可选择散步等低冲击力的运动方式。运动需循序渐进,根据自身情况逐渐增加运动强度和时间,一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
还可进行关节周围肌肉的力量训练,如股四头肌等长收缩训练,患者取平卧位,将下肢伸直,用力收缩股四头肌,保持5-10秒后放松,重复进行,有助于增强膝关节的稳定性。
物理治疗
常见的有热敷,可促进局部血液循环,缓解疼痛。对于有膝骨关节炎的患者,在疼痛缓解期可每日进行热敷,每次15-20分钟,但急性炎症期不宜热敷。
理疗如超声波治疗等,超声波能促进组织的修复和炎症的消退,对改善膝关节的症状有一定帮助。不同年龄、性别患者均可采用,但需根据个体对治疗的耐受情况调整参数。
体重管理
体重过重会增加膝关节的负荷,加重膝骨关节炎的病情。对于超重或肥胖的患者,无论年龄和性别,都应通过合理饮食和运动控制体重。一般建议体重指数(BMI)控制在正常范围(18.5-23.9kg/m2),每减轻1kg体重,可使膝关节承受的压力减少约4kg,这对延缓膝骨关节炎进展非常重要。
二、药物治疗
局部药物
如外用的非甾体抗炎药乳膏,可通过皮肤渗透减轻局部炎症和疼痛,但对于有皮肤过敏等情况的患者需谨慎使用,不同年龄患者使用时需注意皮肤反应差异。
全身用药
对于疼痛较明显的患者,可使用非甾体抗炎药,但需注意不同年龄患者的药物代谢差异,老年人使用时需更密切关注胃肠道等不良反应。还可使用营养软骨的药物,如氨基葡萄糖等,有研究表明其能在一定程度上改善关节软骨的代谢,延缓病情进展。
三、手术治疗
对于病情较严重的患者
如人工关节置换术,适用于经严格非手术治疗无效、关节功能严重受限的患者。但手术有一定的适应证和禁忌证,需根据患者的年龄、全身健康状况等综合评估。一般来说,年轻患者进行人工关节置换术需考虑到假体的使用寿命等问题,而老年患者相对更可能从手术中获益,但也需评估其全身状况能否耐受手术。
膝骨关节炎虽然难以根治,但通过采取上述综合措施,不同年龄、性别和生活方式的患者都能在一定程度上控制病情,提高生活质量。患者应在医生的指导下制定个性化的治疗方案,并长期坚持治疗和康复措施。



