牙髓炎急性发作需尽快就医，可通过根管治疗术（含开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填）、牙髓切断术（适用于年轻恒牙）、牙髓塑化治疗（少用于前牙，多用于后牙）等治疗，术后要避免咀嚼过硬食物、按时复诊、保持口腔卫生。
一、应急处理
牙髓炎急性发作时，疼痛往往较为剧烈，可通过含漱冷水等方式暂时缓解疼痛，但这只是权宜之计，应尽快就医。
二、根管治疗术
1.开髓引流
医生会在局部麻醉下打开髓腔，让炎性渗出物得到引流，从而迅速缓解髓腔高压引起的剧烈疼痛。这一步对于缓解急性牙髓炎的疼痛至关重要，无论患者年龄大小，只要适合局部麻醉且无禁忌证，都可进行。例如，对于儿童患者，要选择合适的麻醉方式和剂量，以确保其舒适度和安全性。
2.根管预备
去除感染的牙髓组织，并对根管进行清理、成形。不同年龄的患者根管形态有所差异，儿童的根管相对较粗短，操作时需要更加精细。医生会根据患者的具体情况，如年龄、牙髓感染程度等，选择合适的器械和方法进行根管预备。
3.根管消毒
常用药物如氢氧化钙等对根管进行消毒，消除根管内的残余感染。对于患有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，需要更加关注血糖控制情况，因为高血糖可能影响根管消毒的效果和伤口愈合，所以在治疗前后都要密切监测血糖并进行相应调控。
4.根管充填
采用合适的充填材料严密充填根管，防止再感染。充填材料的选择和操作技术会根据患者的具体状况进行调整，以保证充填效果良好。
三、牙髓切断术
适用于牙根尚未发育完全的年轻恒牙。医生会将炎症局限的冠部牙髓组织切断，保留根部健康的牙髓组织，使其继续发育。对于年轻患者，这种治疗方式能最大程度保留患牙，促进牙根的发育完成。在治疗过程中，要特别注意无菌操作，避免感染扩散，同时要向患者及家长治疗的目的和后续可能的牙齿发育情况，给予人文关怀和健康指导。
四、牙髓塑化治疗
较少用于前牙等美观要求高的部位，多用于后牙。将处于液态的塑化剂注入根管内，使其与根管内的感染物质聚合固化，封闭根管。该方法相对简单，但对于患者的根管情况有一定要求，且在操作过程中要注意塑化剂的使用安全，避免接触口腔黏膜等周围组织。
五、术后注意事项
1.根管治疗后的患牙脆性增加，尽量避免咀嚼过硬食物，防止牙齿折裂。不同年龄患者咀嚼习惯不同，儿童患者家长要注意限制其咀嚼硬物，如坚果等。
2.按照医生嘱咐按时复诊，观察患牙恢复情况。对于患有系统性疾病的患者，如心血管疾病患者，复诊时要告知医生病情变化，以便医生调整治疗方案。
3.保持口腔卫生，按时刷牙、使用牙线等，预防再次发生牙髓炎症。无论年龄大小，良好的口腔卫生习惯都是预防牙髓炎复发的关键，要向患者及家属强调口腔卫生的重要性并指导正确的口腔清洁方法。
