张口左侧脸颊隐隐作痛不一定是鼻咽癌,还可能由颞下颌关节紊乱综合征、左侧腮腺炎、左侧牙齿及牙周组织疾病等引起,而鼻咽癌有鼻部、耳部、颈部淋巴结肿大、脑神经等典型症状,其致张口左侧脸颊隐隐作痛多为较晚期表现,出现该症状应及时就医检查,高危人群需定期筛查。
一、可能导致张口左侧脸颊隐隐作痛的其他原因
(一)颞下颌关节紊乱综合征
1.发病情况:好发于青中年人群,女性相对多见。与精神紧张、咬合关系不良、单侧咀嚼等生活方式有关。
2.表现:主要表现为颞下颌关节区疼痛,疼痛可牵涉到脸颊部位,在张口、咀嚼时疼痛加重,还可能伴有关节弹响、张口受限等症状。例如长期单侧咀嚼硬物的人,更容易出现颞下颌关节紊乱综合征,导致张口时左侧脸颊疼痛。
(二)左侧腮腺炎
1.发病情况:各年龄段均可发病,儿童和青少年相对常见。多由病毒(如腮腺炎病毒)或细菌感染引起。
2.表现:左侧腮腺部位会出现肿痛,在张口时由于肌肉运动可能会牵扯到脸颊,引起隐隐作痛,同时可能伴有发热、腮腺肿大等表现。比如儿童接触腮腺炎患者后容易被传染而发病。
(三)左侧牙齿及牙周组织疾病
1.发病情况:各个年龄都可能因口腔卫生不良等因素引发,成年人更为常见。
2.表现:如左侧龋齿、牙髓炎、牙周炎等疾病,炎症刺激可导致张口时左侧脸颊隐隐作痛,同时还可能伴有牙齿疼痛、牙龈红肿出血等症状。例如长期不注意口腔清洁,牙齿发生龋坏未及时治疗,就可能引发牙髓炎,出现张口时脸颊疼痛的情况。
二、鼻咽癌的相关表现
(一)鼻咽癌的典型症状
1.鼻部症状:早期可出现回缩涕中带血或擤出涕中带血,时有时无,晚期可有鼻出血,出血量较多。
2.耳部症状:肿瘤堵塞咽鼓管咽口时,可引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降,导致分泌性中耳炎。
3.颈部淋巴结肿大:不少患者是以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊的,多见于颈深部上群淋巴结,开始为单侧,继而发展为双侧。
4.脑神经症状:肿瘤经破裂孔侵入颅内,常先侵犯第Ⅴ、Ⅵ脑神经,继而累及第Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ脑神经,引起偏头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降等脑神经受累症状;瘤体还可侵犯第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经,出现软腭麻痹、吞咽困难、声嘶、伸舌偏斜等症状。
(二)鼻咽癌导致张口左侧脸颊隐隐作痛的机制
当鼻咽癌病灶累及周围神经、肌肉或组织时,可能会引起张口时左侧脸颊隐隐作痛,但这种情况相对来说是鼻咽癌较晚期的表现之一,单纯以张口左侧脸颊隐隐作痛作为鼻咽癌的判断依据是不准确的。
如果出现张口左侧脸颊隐隐作痛的情况,建议及时就医,进行详细的检查,如口腔检查、颞下颌关节检查、鼻咽部检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于有鼻咽癌家族史、长期接触致癌物质等高危人群,更要提高警惕,定期进行鼻咽部筛查。



