确诊耳石症需通过详细病史采集，询问症状表现及相关病史；进行一般体格检查测血压、耳部检查看外耳道鼓膜、神经系统检查做Dix-Hallpike试验等；辅助检查包括听力学检查、前庭功能检查、影像学检查如颞骨CT等，综合这些手段来确诊耳石症，怀疑时应及时到正规医院就诊由专业医生全面评估。
一、病史采集
医生会详细询问患者的症状表现及相关病史。比如询问患者是否有头部外伤史、耳部疾病史（如梅尼埃病、中耳炎等）、既往是否有类似的头晕发作情况，以及头晕发作时的具体表现，包括头晕发生的诱因（如头位变动、起床、躺下、翻身等）、头晕持续的时间、头晕的严重程度、是否伴有耳鸣、听力下降、恶心、呕吐等其他症状。不同年龄、性别的患者，病史采集的侧重点可能有所不同，例如儿童患者可能需要询问近期是否有感染等情况，女性患者要考虑是否与生理期等因素有关。
二、体格检查
1.一般体格检查：包括测量血压等，了解患者的基本生命体征。不同年龄阶段血压的正常范围不同，儿童有其特定的血压正常区间，成人也有相应的标准，通过血压测量可以初步排查是否有因血压异常导致头晕的可能。
2.耳部检查：查看外耳道、鼓膜等情况，排除耳部器质性病变导致头晕的可能。比如中耳炎等耳部疾病可能会引起头晕，但需要通过耳部检查来明确。
3.神经系统检查：检查患者的平衡能力、眼球运动等。例如进行Dix-Hallpike试验（也称冷热试验等相关眼动检查），让患者坐于检查床上，头向一侧转45°，迅速躺下，头悬于床缘下，观察患者眼球运动及有无眩晕和眼震出现；还有Roll试验，让患者坐起，头居中，快速向一侧侧卧，观察眼震和眩晕情况。通过这些神经系统相关检查来判断是否存在耳石症相关的眼震等表现。
三、辅助检查
1.听力学检查：包括纯音听阈测定、声导抗测试等，了解患者的听力情况，排除听力相关疾病导致头晕的可能。不同年龄段的听力正常标准不同，儿童和成人的听力测试方法和正常范围有差异，通过听力学检查可以辅助判断头晕是否与耳部听力问题相关。
2.前庭功能检查：如眼震电图等，记录眼球运动情况，进一步明确前庭功能状态，辅助诊断耳石症。眼震电图可以精确记录眼震的方向、频率等特征，对于判断耳石症引起的前庭功能异常有重要意义。
3.影像学检查：如颞骨CT等，排除耳部、颅脑等部位的器质性病变，如听神经瘤等颅脑病变可能会引起类似耳石症的头晕症状，通过颞骨CT等影像学检查可以排除这些病变。儿童进行影像学检查时要注意辐射剂量的控制，遵循儿科安全护理原则，尽量采用对儿童辐射影响较小的检查方法。
通过以上病史采集、体格检查和辅助检查等综合手段来确诊是不是耳石症。如果怀疑有耳石症，应及时到正规医院就诊，由专业医生进行全面评估以明确诊断。
