牙瘤是颌骨内由成牙组织错构或发育异常形成的良性肿物，分混合性和组合性，有不同临床表现，发病机制不明，可通过影像学等诊断，主要手术切除，儿童患者手术要注意保护颌骨生长结构等，青年及成年患者也要关注术后恢复。
牙瘤的分类
混合性牙瘤：多发生于儿童和青年，上下颌骨均可发生，以下颌前磨牙区和磨牙区多见。肉眼观为境界清楚的结节状肿物，大小不一，剖面呈灰白色，有砂砾感。镜下见肿物内牙体组织成分排列紊乱，互相混杂，无典型的牙结构。
组合性牙瘤：好发于青少年，上颌切牙区多见。肿物由许多牙样结构组成，这些牙样结构虽然不同于正常牙，但牙体组织的排列如同正常牙的排列方式。
牙瘤的临床表现
混合性牙瘤：一般无自觉症状，有的表现为颌骨缓慢膨大，X线表现为境界清楚的放射透光区，其中可见数量不等的不透光团块。
组合性牙瘤：常表现为无明显症状的颌骨膨大，X线显示为界限清楚的放射透光区，其中有许多大小形状不同、类似发育不全的小牙影像，或透射度与牙齿相似的沉积物。
牙瘤的发病机制
牙瘤的发病机制尚不完全明确，可能与以下因素有关：
发育异常：在牙胚发育的早期阶段，成牙组织的细胞分化或增殖出现异常，导致组织排列紊乱，形成牙瘤。
遗传因素：部分研究表明，牙瘤的发生可能与遗传因素有一定关系，某些遗传突变可能增加牙瘤发生的风险。
局部刺激：颌骨内的局部刺激因素可能影响牙胚的正常发育，从而诱发牙瘤形成，但目前相关证据尚不充分。
牙瘤的诊断方法
影像学检查：X线是诊断牙瘤的重要方法，可显示颌骨内的病变范围和内部结构特征。CT检查对于复杂部位的牙瘤诊断更具优势，能更清晰地显示病变与周围组织的关系。
临床表现结合查体：医生通过询问患者病史、检查口腔颌面部的临床表现，如有无颌骨膨大等情况，辅助诊断牙瘤。
牙瘤的治疗方法
手术切除：是牙瘤的主要治疗方法。对于混合性牙瘤，手术需将肿物完整切除；对于组合性牙瘤，同样需要彻底切除病变组织。手术时机的选择一般根据病变的大小、患者的年龄等因素综合考虑。对于儿童患者，要考虑到颌骨的生长发育，手术应尽量减少对颌骨正常发育的影响。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童处于生长发育阶段，牙瘤手术时要特别注意保护颌骨的正常生长结构。术后要密切观察儿童的颌骨发育情况，定期进行复诊，因为儿童的颌骨还在不断生长，牙瘤切除后可能会对颌骨的形态和功能产生一定影响，需要及时发现并处理可能出现的问题。同时，儿童术后的口腔护理也非常重要，要帮助儿童保持口腔清洁，预防感染，促进伤口愈合。
青年及成年患者：青年和成年患者的颌骨发育基本完成，手术相对儿童来说风险可能相对较小，但仍需要关注术后的恢复情况，遵循医生的术后医嘱进行相应的护理和复查，以确保手术效果和口腔健康。
