耳朵里长个疙瘩一碰疼可能由外耳道疖肿、皮脂腺囊肿、急性中耳炎引起的鼓室黏膜下脓肿导致，外耳道疖肿因外耳道皮肤毛囊或皮脂腺被细菌感染，儿童更易因挖耳等损伤发病，表现为耳痛、外耳道局限性红肿隆起；皮脂腺囊肿是因外耳道皮脂腺导管堵塞，各年龄段均可发生，继发感染时局部红肿疼痛；急性中耳炎引起的鼓室黏膜下脓肿多由上呼吸道感染蔓延至中耳，儿童因咽鼓管特点更易发病，有耳部疼痛、听力下降等症状，需及时就医，医生会根据不同病因进行相应治疗，如外耳道疖肿早期热敷理疗、用抗生素，皮脂腺囊肿继发感染先控感染再手术，急性中耳炎引起的需抗感染、必要时鼓膜切开引流等。
一、外耳道疖肿
1.成因：外耳道皮肤的毛囊或皮脂腺被葡萄球菌等细菌感染引发。常因挖耳损伤外耳道皮肤，或游泳、洗澡后外耳道积水，导致局部表皮软化，细菌易侵入繁殖。
年龄因素：儿童因好奇心强，挖耳等行为更易损伤外耳道皮肤，相对成人更易患外耳道疖肿；成人若有不良挖耳习惯等也易发病。
生活方式：长期处于高温、潮湿环境，或频繁游泳、洗澡后未及时擦干外耳道者，外耳道疖肿发生率较高。
2.表现：主要表现为耳痛，开始时为胀痛，随后可逐渐加重，呈搏动性跳痛，在触碰耳廓、牵拉耳垂或按压耳屏时疼痛明显加剧。检查可见外耳道软骨部有局限性红肿隆起，触痛显著。
二、皮脂腺囊肿
1.成因：外耳道皮肤中的皮脂腺导管堵塞，皮脂逐渐淤积形成囊肿。
年龄性别：各年龄段均可发生，无明显性别差异。
生活方式：外耳道皮肤清洁不到位，导致皮脂腺导管堵塞风险增加。
2.表现：一般初期无明显症状，当囊肿继发感染时，可出现局部红肿、疼痛，触碰时疼痛加重，检查可见外耳道局部有圆形肿物，表面皮肤光滑，与周围组织界限清楚，继发感染时肿物周围皮肤红肿。
三、急性中耳炎引起的鼓室黏膜下脓肿
1.成因：多由上呼吸道感染蔓延至中耳，细菌感染引起鼓室黏膜下脓肿。
年龄因素：儿童由于咽鼓管短、宽、直，上呼吸道感染时更易通过咽鼓管累及中耳，相对成人更易发生；成人若有上呼吸道感染未及时控制也可发病。
病史：有上呼吸道感染病史者，尤其是感染未得到有效控制时，患急性中耳炎进而发展为鼓室黏膜下脓肿的风险增加。
2.表现：除了耳部疼痛外，还可能伴有听力下降、耳鸣等症状，检查可见鼓膜充血、膨出，部分患者鼓膜穿孔后有脓液流出，耳痛可稍有缓解，但全身症状可能较明显，如发热等。
当耳朵里长个疙瘩一碰疼时，应及时就医，医生会通过详细的耳部检查等明确病因，并进行相应的治疗。例如外耳道疖肿，早期可局部热敷、理疗等促进炎症消退，必要时应用抗生素抗感染；皮脂腺囊肿继发感染时需先控制感染，然后手术切除；急性中耳炎引起的鼓室黏膜下脓肿则需要积极抗感染治疗，必要时进行鼓膜切开引流等操作。
