糖尿病足需进行伤口清洁与消毒,日常用温和肥皂水轻柔清洗,选合适消毒剂消毒;要避免足部受压并覆盖伤口;监测与促进血液循环,观察相关情况并适度运动、保暖;儿童和老年患者分别做好血糖控制;注意感染预防与监测,保持环境清洁,观察伤口异常变化。
消毒处理:可选用碘伏等合适的消毒剂对伤口进行消毒。碘伏对组织刺激性小,能有效杀灭多种细菌。消毒时用无菌棉球或纱布蘸取碘伏,从伤口中心向外周擦拭,注意不要来回涂抹。
伤口保护
避免压迫:患者要避免受伤的足部受到压迫,如避免长时间站立或行走,选择合适的鞋子,鞋子要宽松、柔软、舒适,避免鞋内有异物摩擦伤口。对于儿童患者,家长要特别注意选择适合孩子足部发育且不会压迫伤口的童鞋;对于老年患者,由于足部感觉可能减退,更要仔细挑选鞋子,防止压迫导致伤口恶化。研究发现足部受压会影响局部血液循环,不利于糖尿病足伤口愈合。
覆盖伤口:根据伤口情况使用无菌敷料覆盖伤口,保持伤口湿润环境促进愈合(湿性愈合理论支持)。如伤口较小可选用创可贴类无菌敷料,若伤口较大较深则需使用专业的伤口敷料。
血液循环监测与促进
监测方法:密切观察足部皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况。儿童患者可通过观察足部皮肤是否红润、温暖,足背动脉搏动是否清晰来判断;老年患者由于可能存在血管病变,更要频繁监测。皮肤颜色苍白或发绀、温度降低、足背动脉搏动减弱或消失可能提示血液循环不良。
促进措施:患者可进行适度的足部运动,如屈伸脚趾等,但要避免剧烈运动。另外,要注意足部保暖,可穿合适的袜子,但不要过紧影响血液循环。改善血液循环有助于为伤口愈合提供充足的营养物质,研究显示良好的血液循环能加速伤口愈合进程。
血糖控制
儿童患者:儿童糖尿病足患者要严格按照糖尿病治疗方案控制血糖,保证血糖在合理范围。因为儿童处于生长发育阶段,血糖控制不佳会严重影响身体各方面包括足部伤口愈合,家长要监督儿童按时注射胰岛素或服用降糖药物,并合理安排饮食。
老年患者:老年糖尿病足患者同样要重视血糖控制,可根据自身情况选择合适的降糖方案,如饮食控制、运动结合药物治疗等。老年患者可能存在肝肾功能减退等情况,在选择降糖药物时要谨慎,同时要注意监测血糖变化,避免低血糖发生,因为低血糖也可能对足部伤口愈合产生不利影响。
感染预防与监测
感染预防:保持患者居住环境清洁,定期通风换气。患者要注意个人卫生,勤换衣物。对于糖尿病足患者,一旦发现有感染迹象如伤口红肿、渗液增多、发热等要及时处理。
感染监测:密切观察伤口有无异常变化,如红肿范围是否扩大、渗液的颜色和气味等。儿童患者若出现伤口周围皮肤红肿、哭闹不安等情况要警惕感染;老年患者感觉可能减退,更要仔细观察伤口周围皮肤情况,如有异常及时就医。



