髋关节股骨颈骨折治疗分保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于无明显移位等不能耐受手术者，需牵引复位且易引发并发症，老年女性风险更高；手术治疗包括内固定手术，适用于年轻等特定患者但有骨折不愈合等风险，老年患者效果差；人工关节置换术包括全髋关节置换术，适用于年龄大等能耐受手术者，有风险，半髋关节置换术适用于高龄等身体差者，术后有相应问题，老年女性相关并发症风险可能高。
一、保守治疗
对于一些无明显移位、身体状况较差不能耐受手术的髋关节股骨颈骨折患者，可考虑保守治疗。主要措施包括牵引复位，通过皮肤牵引或骨牵引的方法使骨折端复位并维持复位后的位置，牵引时间一般需要6-12周，在此期间需要密切观察骨折端的位置情况以及患者的皮肤情况等。同时，需要长期卧床，这对于老年患者来说可能会引发一系列并发症，如肺部感染、深静脉血栓形成、压疮等。对于老年女性患者，由于绝经后雌激素水平下降，骨质疏松相对更严重，保守治疗期间发生骨折不愈合或股骨头坏死的风险更高。
二、手术治疗
（一）内固定手术
1.适应证：适用于年轻、骨折移位不明显或有移位但通过手法复位可以达到满意复位的患者。对于青壮年患者，髋关节股骨颈骨折采用内固定手术有希望保留自身股骨头。例如GardenⅠ型、Ⅱ型骨折的部分患者可选择内固定手术。
2.手术方式：常用的有空心螺钉内固定等。手术通过在股骨颈处打入空心螺钉来固定骨折端，维持骨折的复位。但内固定手术存在骨折不愈合和股骨头坏死的风险，尤其是对于一些不稳定型的骨折，骨折不愈合率可能在10%-20%左右，股骨头坏死率也可达一定比例。对于老年患者，由于自身骨质疏松等因素，内固定手术的效果相对较差，骨折不愈合和股骨头坏死的发生率更高。
（二）人工关节置换术
1.全髋关节置换术
适应证：对于年龄较大、骨折移位明显、身体状况较好能够耐受手术的患者，全髋关节置换术是比较常用的治疗方法。尤其是对于GardenⅢ型、Ⅳ型骨折的老年患者，全髋关节置换术可以早期让患者恢复行走功能，减少长期卧床的并发症。
优势：能够迅速缓解疼痛，让患者早期活动，提高生活质量。但手术也存在一定的风险，如感染、假体松动等，感染发生率一般在1%-3%左右，假体松动随着时间推移发生率会逐渐增加。对于老年患者，尤其是合并有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，手术风险相对更高，术后恢复需要更加精心的护理。
2.半髋关节置换术
适应证：主要适用于高龄、身体状况较差、预期寿命较短的患者。半髋关节置换术相对全髋关节置换术手术创伤较小，恢复相对较快。但术后患者需要使用助行器等辅助器具，而且远期可能需要再次进行全髋关节置换术。对于老年女性患者，由于骨质疏松等因素，术后假体松动等并发症的发生风险可能相对较高。
