耳朵又痒又疼可能由外耳道炎、外耳道湿疹、真菌性外耳道炎引起。外耳道炎因年龄、生活方式、病史等致外耳道皮肤红肿等；外耳道湿疹因年龄、生活方式、病史等致外耳道皮肤红斑等；真菌性外耳道炎因年龄、生活方式等致外耳道有真菌表现。出现此情况应及时就医，要注意保持外耳道清洁干燥等，儿童患者家长要特别护理。
一、外耳道炎
1.病因及机制：
年龄因素：儿童外耳道皮肤娇嫩，且外耳道相对狭窄、弯曲，若进水等易引发炎症；老年人皮肤松弛，腺体分泌功能减退，外耳道皮肤易干燥、皲裂，也易发生感染。
生活方式：频繁挖耳会损伤外耳道皮肤，破坏皮肤的屏障功能，从而为细菌等病原体入侵创造条件；长期处于潮湿环境中，如游泳后未及时将外耳道水分擦干，利于细菌滋生繁殖引发炎症。
病史因素：有中耳炎病史的患者，炎症可能蔓延至外耳道引发外耳道炎；患有糖尿病等基础疾病的患者，机体抵抗力下降，更容易受到病原体侵袭而发生外耳道炎。外耳道皮肤出现红肿、糜烂，有渗出物，患者会感觉耳朵又痒又疼。
2.诊断依据：通过耳镜检查可见外耳道皮肤充血、肿胀，有脓性或浆液性分泌物等典型表现来初步诊断。
二、外耳道湿疹
1.病因及机制：
年龄因素：婴幼儿由于皮肤发育不完善，更容易发生外耳道湿疹；成年人也可能因接触过敏原等因素引发。
生活方式：接触某些过敏原，如食物（牛奶、鸡蛋等）、药物、化妆品、化纤衣物等，可引起过敏反应导致外耳道湿疹；精神紧张、睡眠不足等不良生活方式会影响机体的免疫功能，诱发或加重外耳道湿疹。
病史因素：有过敏史的人群发生外耳道湿疹的风险较高。外耳道皮肤可见红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可出现渗液、结痂，进而导致耳朵又痒又疼。
2.诊断依据：根据外耳道皮肤的典型湿疹样表现，结合患者的过敏史等情况进行诊断。
三、真菌性外耳道炎
1.病因及机制：
年龄因素：儿童和成年人均可发病，儿童若长期使用抗生素滴耳液等，破坏了外耳道的正常菌群平衡，易滋生真菌；成年人长期处于温暖潮湿环境，如游泳后未正确处理外耳道，或长期佩戴耳机等，利于真菌生长。
生活方式：滥用抗生素滴耳液会破坏外耳道的微生态环境，导致真菌过度生长；长期处于高温、高湿度环境工作或生活的人，外耳道容易滋生真菌。外耳道皮肤可见有菌丝、伪膜等真菌感染表现，患者会感到耳朵又痒又疼，瘙痒往往较为剧烈。
2.诊断依据：耳镜下发现外耳道有真菌菌丝等表现，或通过真菌培养等检查明确有真菌存在可确诊。
当出现耳朵又痒又疼的情况时，应及时就医，由医生进行详细检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外耳道清洁干燥，避免频繁挖耳等不良习惯，有基础疾病的患者要积极控制基础疾病以降低发病风险。对于儿童患者，家长要特别注意其外耳道的护理，避免接触过敏原等。
