股骨头坏死早期需综合多方面来确诊，症状表现有腹股沟等部位隐痛、牵涉痛等，不同年龄患者表现略有差异；体格检查包括髋关节活动度和压痛检查，早期有活动轻度受限和压痛；影像学检查中X线早期可能无明显或仅有轻微表现，MRI是早期较敏感特异的方法，骨扫描为辅助手段，需综合各方面准确确诊，不同人群诊断有重点关注方面。
一、症状表现观察
股骨头坏死早期症状可能较为隐匿，患者可能会出现腹股沟区隐痛或钝痛，疼痛可间歇性发作，尤其在行走、活动后可能会加重，休息后有所缓解。部分患者还可能出现臀部、膝关节等部位的牵涉痛，这是因为髋关节周围的神经支配特点导致疼痛放射。不同年龄层的患者表现可能略有差异，比如儿童患者可能因表述不清而更易被忽视，其疼痛可能表现为跛行等异常步态；而中老年患者可能更易察觉到关节活动时的不适。
二、体格检查
1.髋关节活动度检查：医生会检查髋关节的屈伸、内收、外展等活动范围。早期股骨头坏死患者可能在某些方向的活动上开始出现轻度受限，例如髋关节外展、内旋活动可能会稍有受限，这是因为股骨头病变影响了髋关节的正常运动功能。
2.压痛检查：在腹股沟中点下方区域进行压痛检查，此处是股骨头的体表投影区域，早期股骨头坏死患者该部位常有明显压痛。
三、影像学检查
1.X线检查：早期X线可能无明显异常，或者仅有轻微的骨质疏松等表现。随着病情进展，X线可能会逐渐显示出股骨头密度的改变，如出现斑点状密度增高或减低区等，但早期X线的阳性发现率相对较低。
2.磁共振成像（MRI）检查：MRI是目前诊断股骨头坏死早期较为敏感和特异的影像学检查方法。在股骨头坏死早期，MRI可以发现骨髓水肿、脂肪变等改变，能更早地检测到病变。一般在T1加权像上表现为低信号，T2加权像上呈现高信号（“双线征”等典型表现），通过MRI能够在X线尚未出现明显形态改变时就明确诊断股骨头坏死早期病变。不同生活方式的人群，如长期大量饮酒者、长期使用糖皮质激素者等高危人群，更应重视MRI检查以便早期发现病变。对于有长期使用糖皮质激素病史的患者，即使没有明显症状，也应定期进行MRI筛查，因为这类人群是股骨头坏死的高危人群，早期发现有助于及时干预。
四、骨扫描检查
骨扫描对于股骨头坏死早期诊断也有一定价值，它是通过检测骨组织的血流和代谢情况来判断。早期股骨头坏死时，病变部位的骨代谢活跃，表现为局部放射性浓聚或稀疏等异常情况，但相对MRI而言，其特异性和敏感性稍逊一筹，通常作为辅助诊断手段。
通过综合观察症状表现、进行细致的体格检查以及结合影像学检查等多方面，才能较为准确地确诊股骨头坏死早期病变。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在诊断过程中各有其需要重点关注的方面，临床医生需全面考虑这些因素以提高早期诊断的准确性。
