判断阻生智齿需从症状表现观察、口腔检查、影像学检查多方面综合评估，症状表现有疼痛及肿胀相关，口腔检查包括视诊和触诊，影像学检查有X线片和CBCT检查，且要考虑不同因素对判断的影响。
一、症状表现观察
（一）疼痛相关
阻生智齿常可引起不同程度的疼痛，部分患者可能仅感觉智齿周围轻微不适，而有的患者会出现较为明显的胀痛，尤其在咀嚼食物、张口时疼痛可能加重。对于儿童患者，由于其表述能力相对有限，可能会表现出哭闹、拒食等情况，这需要家长密切观察孩子的进食行为等异常表现来初步判断是否存在阻生智齿相关问题。成年女性在生理期时，由于身体激素变化等因素，阻生智齿引发的疼痛可能会相对更为敏感。
（二）肿胀情况
智齿周围牙龈可能出现肿胀现象，肿胀程度因人而异。轻度肿胀可能仅能看到局部牙龈稍显饱满，重度肿胀时可能会导致面部不同程度的肿胀，如颊部肿胀等。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，阻生智齿引起的肿胀可能恢复较慢，且更容易发生感染扩散等情况，需要格外关注肿胀的发展变化。
二、口腔检查
（一）视诊
医生通过肉眼观察口腔内智齿的位置，阻生智齿常见的有近中阻生、远中阻生、水平阻生等不同类型，通过视诊可以初步判断智齿与邻牙、牙龈等组织的相对位置关系。对于儿童患者，由于牙齿还在发育阶段，视诊时要注意与正常萌出牙齿的情况进行对比，判断是否存在阻生的可能。
（二）触诊
用手指触摸智齿周围的牙龈组织，感受是否有压痛、硬结等情况。触诊时要注意力度适中，避免给患者造成过度疼痛。对于老年患者，由于牙周组织可能有一定的退变等情况，触诊时要更加轻柔，同时仔细感知牙龈组织的质地等变化来辅助判断阻生智齿的情况。
三、影像学检查
（一）X线片检查
拍摄口腔X线片是判断阻生智齿的重要手段。通过X线片可以清晰地看到智齿的生长方向、位置、牙根形态以及与邻牙、下颌神经管等重要结构的关系。例如，可以明确阻生智齿是否接近下颌神经管，这对于评估拔除智齿的风险等非常关键。对于儿童患者，由于牙齿和颌骨的发育情况，X线片检查时要注意辐射剂量的合理控制，选择合适的拍摄参数。
（二）CBCT检查
CBCT（锥形束CT）检查可以提供更为精准、立体的口腔内部结构图像，对于复杂情况的阻生智齿判断更为准确，能够更清晰地显示智齿与周围骨组织、神经等结构的三维关系，有助于制定更精确的治疗方案。但CBCT检查相对X线片辐射剂量稍高，在选择检查方式时需要综合考虑患者的具体情况，如对于孕妇等特殊人群，要谨慎选择影像学检查方法。
通过以上从症状表现观察、口腔检查以及影像学检查等多方面的综合评估，能够较为准确地判断阻生智齿的情况。在整个判断过程中，要充分考虑不同年龄、性别、生活方式及病史等因素对阻生智齿判断的影响，以便做出更全面、准确的诊断。
