妊娠期糖尿病孕妇若出现血糖控制不佳、严重并发症(子痫前期、酮症酸中毒)、胎儿异常情况(胎儿过大、胎儿生长受限)、自身状况不佳(合并其他严重疾病、依从性差)、孕周较大或有不良妊娠史等情况需住院,住院可更好监测管理保障母婴安全,孕妇应密切关注自身及胎儿情况,及时住院并保持良好生活方式定期产检配合治疗监测。
应对措施:需要住院进行胰岛素治疗等更系统的血糖调控措施,由专业医护人员密切监测血糖变化,调整治疗方案。
出现严重并发症
子痫前期:妊娠期糖尿病患者若出现血压升高、尿蛋白阳性等子痫前期表现,这时候需要住院。子痫前期病情严重时可危及母婴生命,住院后可以密切监测母亲的血压、肝肾功能等指标,以及胎儿的宫内情况,采取相应的治疗措施,如降压、解痉等治疗,必要时适时终止妊娠。
酮症酸中毒:当患者出现酮症酸中毒时,表现为恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味等,这是非常危急的情况,必须住院治疗。酮症酸中毒会严重影响母婴健康,住院后可以通过补液、胰岛素治疗等纠正酮症酸中毒,维持体内电解质平衡等。
胎儿异常情况
胎儿过大:通过超声检查发现胎儿双顶径、腹围等指标明显大于孕周,估计胎儿体重≥4000g时,需要住院评估。因为胎儿过大可能导致难产、产伤等风险增加,住院后可以进一步评估分娩方式等相关事宜。
胎儿生长受限:若超声提示胎儿生长指标小于孕周,存在胎儿生长受限情况时,需要住院观察。胎儿生长受限可能与妊娠期糖尿病导致的胎盘功能不良有关,住院后可以监测胎儿在宫内的情况,如通过胎心监护等,采取相应的促进胎儿生长等措施。
孕妇自身状况不佳
合并其他严重疾病:如果妊娠期糖尿病孕妇合并有心脏病、肾病等其他严重内科疾病,需要住院。因为妊娠会加重这些基础疾病的病情,而这些基础疾病又会影响妊娠的结局,住院后可以在内科和产科的共同协作下,更好地管理孕妇的病情,保障母婴安全。
依从性差:孕妇自身对疾病重视程度不够,难以配合饮食控制和血糖监测等要求时,需要住院。住院期间医护人员可以加强对孕妇的教育和管理,让孕妇了解妊娠期糖尿病对自身和胎儿的危害,提高其依从性,更好地控制血糖。
孕周较大或有不良妊娠史
孕周较大:对于孕周较大(如孕36周及以上)的妊娠期糖尿病孕妇,住院可以更好地评估胎儿成熟度、胎盘功能等,选择合适的分娩时机和方式。
有不良妊娠史:既往有过妊娠期糖尿病不良妊娠结局(如死胎、巨大儿分娩史等)的孕妇,此次妊娠合并妊娠期糖尿病时需要住院。住院后可以更密切地监测母婴情况,提前做好应对不良结局的准备。
温馨提示:妊娠期糖尿病孕妇应密切关注自身身体状况和胎儿情况,一旦出现上述需要住院的情况,应及时住院治疗,以保障母婴健康。在整个孕期,孕妇要保持良好的生活方式,定期产检,积极配合医生的治疗和监测。