羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml，超声检查可测羊水指数评估，≤5cm为羊水过少，≤8cm为羊水偏少。需找原因针对性处理，如母体血容量不足则增饮水量，胎儿结构异常要详查，胎盘功能减退依孕周处理。要加强胎儿监测，包括胎心监护和超声监测。高龄孕妇及有妊娠合并症孕妇需更密切监测和特殊处理。
一、明确羊水少的定义及评估
羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。医生会通过超声检查等方式准确评估羊水情况，超声检查可测量羊水指数（AFI），当AFI≤5cm时诊断为羊水过少，≤8cm为羊水偏少。
二、寻找羊水少的原因并针对性处理
母体血容量不足：孕妇若有脱水等情况导致血容量不足，会影响胎盘、脐带的灌注，进而引起羊水少。此时需要孕妇适当增加饮水量，每日可饮用1500-2000ml左右的水，以增加血容量，改善胎盘灌注。一般建议分多次饮用，每次适量。
胎儿结构异常：如胎儿泌尿系统畸形等可导致胎儿尿液生成减少，引起羊水少。这种情况需要进一步详细检查，明确胎儿结构异常的具体情况，根据胎儿畸形的严重程度和孕周等多方面因素，由医生综合判断是继续妊娠还是采取其他处理措施。对于孕妇来说，要积极配合医生进行全面的检查评估。
胎盘功能减退：过期妊娠、胎盘退行性变等可导致胎盘功能减退，引起羊水少。如果孕周已接近足月，医生可能会根据具体情况考虑适时终止妊娠；若孕周较小，会加强胎儿监测，密切观察胎儿在宫内的情况。
三、加强胎儿监测
胎心监护：自数胎动并进行胎心监护是重要的监测手段。孕妇可在每天早、中、晚固定时间各数1小时胎动，正常胎动每小时3-5次。同时，定期进行胎心监护，了解胎儿在宫内的胎心情况，一般建议每周进行1-2次胎心监护。通过胎心监护可以及时发现胎儿是否存在宫内缺氧等异常情况。
超声监测：除了评估羊水情况外，还需监测胎儿生长发育情况，包括双顶径、股骨长等指标，了解胎儿是否生长受限等情况。一般每隔1-2周进行一次超声检查，密切关注胎儿各方面的发育指标变化。
四、特殊人群注意事项
高龄孕妇：高龄孕妇发生羊水少相关并发症的风险相对较高，需要更加密切地监测。除了严格按照上述监测要求进行胎心监护、超声监测外，还应积极与医生沟通，了解自身及胎儿的具体情况，遵循医生的建议进行相应的处理。高龄孕妇本身孕期并发症发生概率增加，羊水少可能会加重这种风险，所以加强监测和及时处理非常关键。
有妊娠合并症的孕妇：如有妊娠期高血压疾病、糖尿病等合并症的孕妇，发生羊水少的情况更要谨慎处理。对于合并妊娠期高血压疾病的孕妇，要严格控制血压，同时关注羊水及胎儿情况；合并糖尿病的孕妇要严格控制血糖水平，因为高血糖等情况可能会影响胎盘功能进而影响羊水情况。这些孕妇需要在多学科团队的监护下进行管理，根据具体病情调整处理方案。
