胎儿双肾积水是否要紧需依具体情况判断，轻度且复查无进行性加重可能相对不紧，重度或持续加重则要紧，常见原因有生理性的胎儿膀胱过度充盈、输尿管瓣膜，病理性的先天性肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流、染色体异常相关泌尿系统畸形，孕期发现需定期产检，特殊人群所怀胎儿出现双肾积水更要加强监测评估并与医生沟通后续方案。
常见原因
生理性因素：
胎儿膀胱过度充盈：胎儿在宫内吞咽羊水等过程中，若膀胱过度充盈，可能会导致输尿管尿液排出不畅，进而引起双肾轻度积水。这种情况多为暂时性，随着胎儿排尿后可能会改善。一般发生在正常胎儿身上，与胎儿自身的生理活动相关，比如胎儿在某一时间段吞咽羊水较多但排尿相对较少时容易出现。
输尿管瓣膜：胎儿输尿管局部存在瓣膜样结构，这属于一种先天性的结构异常，可能会影响尿液从肾脏向膀胱的正常输送，导致尿液在肾脏内积聚，引起双肾积水。这种情况是由于胎儿在发育过程中输尿管结构发育异常所致，其发生与胎儿的遗传因素、孕期的一些不良环境因素等可能有一定关联，但具体机制还需进一步深入研究。
病理性因素：
先天性肾盂输尿管连接部狭窄：这是较为常见的引起胎儿肾积水的病理性原因。肾盂与输尿管连接的部位出现狭窄，会阻碍尿液从肾盂顺利流入输尿管，从而使肾盂内尿液积聚，导致双肾积水。该情况与胎儿肾脏发育过程中局部结构的发育异常有关，可能有一定的遗传易感性，比如家族中有类似先天性泌尿系统发育异常病史的胎儿发生概率可能相对较高。
膀胱输尿管反流：尿液从膀胱反流回输尿管甚至肾脏，会使肾脏内压力增高，影响尿液的正常排出，进而导致双肾积水。胎儿发生膀胱输尿管反流可能与膀胱输尿管连接部的抗反流机制发育不完善有关，这种情况可能会增加泌尿系统感染等风险，对胎儿肾脏功能产生潜在影响。
染色体异常相关泌尿系统畸形：某些染色体异常，如21-三体综合征（唐氏综合征）等，常伴有泌尿系统的畸形，其中包括双肾积水的情况。这是因为染色体异常会影响胎儿多个系统的发育，包括泌尿系统，导致肾脏等结构出现异常，引起双肾积水。对于有染色体异常风险的胎儿，如高龄孕妇所怀胎儿等，需要密切关注泌尿系统的发育情况。
在孕期发现胎儿双肾积水时，孕妇需要定期进行超声等检查来监测积水的变化情况。如果是生理性的轻度积水且无其他异常，孕妇要保持良好的心态，按照医生的建议定期产检；如果是病理性因素导致的双肾积水，可能需要进一步进行更详细的检查，如胎儿磁共振成像等，以明确诊断，并根据具体情况与医生充分沟通，了解后续可能的处理方案等。对于特殊人群如高龄孕妇、有家族遗传病史的孕妇等所怀胎儿出现双肾积水的情况，更要加强监测和评估，因为这类孕妇的胎儿发生异常的风险相对较高，需要更加谨慎地对待胎儿双肾积水的情况，及时采取合适的措施保障胎儿的健康。
