耳石脱落受多种因素影响，包括年龄与性别、头部外伤、耳部疾病、内耳供血不足、遗传因素等，还与生活方式和全身系统性疾病等其他因素相关，如长期劳累、压力大、不良姿势、高血压、糖尿病等都可能增加耳石症发生风险。
一、耳石脱落相关因素
（一）年龄与性别因素
随着年龄增长，内耳耳石相关结构可能出现退变等改变，比如老年人内耳的耳石膜弹性下降、耳石稳定性降低等，这使得老年人相对更易发生耳石脱落。在性别方面，目前虽没有明确的统计学证据表明某一性别绝对更易患耳石症，但不同年龄段人群中耳石症的发生情况有一定差异，比如中老年女性在绝经后激素水平变化等因素可能对耳部结构有一定影响，但具体机制还需进一步研究明确。
（二）头部外伤因素
头部受到外力撞击等外伤时，可能会导致耳石从原来的位置脱落。例如头部遭受车祸、摔倒等情况，外力作用可能直接或间接引起内耳耳石的移位。有研究表明，头部外伤后耳石症的发生率会有所升高，因为外伤可能破坏了耳石附着的结构或者直接使耳石脱离正常位置。
（三）耳部疾病因素
一些耳部疾病会增加耳石症的发生风险。比如梅尼埃病，患者内耳的内淋巴循环紊乱，可能影响耳石的正常附着；突发性耳聋患者，内耳毛细胞等结构受损，也可能导致耳石稳定性受到影响，进而引发耳石脱落。另外，前庭神经炎等疾病，炎症反应可能波及内耳相关结构，使得耳石容易脱落。
（四）内耳供血不足因素
老年人由于血管逐渐硬化等原因，容易出现内耳供血不足情况。内耳供血不足会影响耳石所在区域的正常代谢等功能，长期的供血不足可能导致耳石膜的营养供应出现问题，耳石附着不稳定，从而增加耳石脱落的可能性。例如，有研究发现，内耳供血不足的患者中耳石症的患病率高于内耳供血正常的人群。
（五）遗传因素
目前有研究发现耳石症可能存在一定的遗传易感性。某些基因的突变或多态性可能会影响内耳耳石相关结构的发育、稳定性等。不过，目前关于耳石症遗传方面的研究还在不断深入，具体的遗传机制尚未完全明确，但已经发现部分家族性耳石症患者存在特定基因的异常情况。
二、其他可能相关因素
（一）生活方式因素
长期过度劳累、精神压力过大等情况可能会影响身体的整体机能，包括内耳的功能状态。精神压力过大时，人体的内分泌等调节可能出现紊乱，进而可能影响内耳的内环境稳定，增加耳石症的发生风险。另外，长期低头、伏案工作等不良姿势，可能会对颈部血管等产生影响，间接波及内耳的血液供应，也可能与耳石症的发生有一定关联。
（二）全身系统性疾病因素
一些全身系统性疾病也可能与耳石症的发生相关。例如高血压患者，血压波动可能影响内耳的血液循环，导致内耳微环境改变，增加耳石脱落的几率；糖尿病患者，高血糖状态可能会损伤内耳的神经和血管等结构，影响耳石的正常附着和稳定，从而增加患耳石症的可能性。
