烧伤后出现败血症怎么治疗

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烧伤治疗包括抗感染治疗,经验性抗菌针对未明确病原菌,目标性抗菌依药敏调整;创面处理有清创及选择合适覆盖方法,儿童和老年患者有不同注意事项;支持治疗包含营养和维持水电解质平衡,儿童和老年患者营养支持及水电解质调节有差异;还有免疫调节及监测并发症防治,需考虑不同年龄患者差异。

一、抗感染治疗

(一)经验性抗菌治疗

烧伤后败血症多由多种细菌混合感染引起,在未明确病原菌前需进行经验性抗菌治疗。一般选用覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌的广谱抗菌药物,如哌拉西林/他唑巴坦等。对于免疫功能低下、烧伤面积大等高危患者,可能需要覆盖铜绿假单胞菌等的药物,如头孢他啶等。

(二)目标性抗菌治疗

在获取病原菌及药敏结果后,根据药敏调整抗菌药物。若为金黄色葡萄球菌感染,可选用苯唑西林等;若为大肠埃希菌感染,可选用第三代头孢菌素等。

二、烧伤创面处理

(一)清创

及时进行创面清创,清除坏死组织和污染物,减少细菌繁殖的培养基。对于年龄较小的儿童,清创时要特别注意操作轻柔,避免造成额外损伤,因为儿童皮肤娇嫩,耐受力差。对于老年患者,要考虑其皮肤愈合能力相对较弱,清创时需谨慎评估创面情况。

(二)创面覆盖

根据烧伤创面的情况选择合适的创面覆盖方法。如采用自体皮移植、异体皮移植或人工皮等。对于儿童,自体皮移植是较好的选择,要注意供皮区的选择和术后护理;对于老年患者,要考虑其营养状况对创面愈合的影响,可能需要加强营养支持配合创面覆盖治疗。

三、支持治疗

(一)营养支持

提供充足的营养,保证热量、蛋白质、维生素等的摄入。烧伤患者处于高代谢状态,需要足够的营养来促进创面愈合和机体恢复。儿童正处于生长发育阶段,营养支持尤为重要,要确保其摄入足够的营养以满足生长和抗感染的需求;老年患者常伴有不同程度的营养不良,更要注重营养支持,可通过肠内营养或肠外营养的方式保证营养供给。

(二)维持水电解质平衡

监测水电解质情况,及时纠正水电解质紊乱。烧伤后大量体液丢失,容易出现水电解质失衡,要根据患者的尿量、血生化等指标调整补液方案。儿童的肾脏功能发育不完善,对水电解质的调节能力较弱,需密切监测并精细调整;老年患者可能合并有肾功能减退等问题,在调整水电解质时要更加谨慎。

四、其他治疗

(一)免疫调节

可根据患者情况使用免疫调节剂,如胸腺肽等,以增强机体免疫力。但要注意不同年龄患者的免疫功能差异,儿童使用免疫调节剂需考虑其免疫系统发育情况,老年患者则要关注其基础疾病对免疫调节的影响。

(二)监测与并发症防治

密切监测患者生命体征、血常规、肝肾功能等指标,及时发现并处理如感染性休克、多器官功能障碍等并发症。对于儿童,要频繁监测各项指标,因为儿童病情变化较快;老年患者由于机体储备功能下降,并发症的防治更要提前干预,加强监测频率。

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什么是新生儿败血症
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新生儿败血症最佳治疗时间
周小翠 副主任医师
武汉大学人民医院 三甲
新生儿败血症最佳治疗时间应该是只要一发现有败血症就尽早治疗,即早发现、早治疗,效果会更好。一旦发现有新生儿败血症,常规会做血培养,如果血培养培养出细菌感染,针对细菌选择有效抗生素进行治疗,一般绝大多数患儿会治疗好。新生儿败血症是严重感染性疾病,有的孩子会出现严重并发症,会出现休克,中枢神经系统感染,起病比较隐蔽,所以家长发现孩子在家里有不
烧伤的急救原则
张建波 副主任医师
牡丹江市妇幼保健院 三甲
烧伤急救原则,需要根据具体原因进行施救。比如被热水或者热汽烫伤之后,应及时脱离热源,并脱下被热水浸湿衣服,及时用冷水冲洗或者浸泡,以减少热源继续伤害。如果是被酸碱灼伤以后,可以用清水冲洗。如果被电灼伤后,应尽快切断电源,然后再根据情况进行施救。
烧伤的水泡可以挑破吗
刘敏 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
烧伤后水泡可以挑破,因为局部水泡液有很多营养液,是细菌良好培养基,一旦出现感染会发展得较快。因此,当烫伤后出现水泡现象,可以先用碘伏进行消毒,再使用无菌注射器针头将水泡里面水泡液进行开口引流,但是局部包皮应该要尽量留下,这样可以起到保护局部皮肤作用。水泡刺破引流后,患者还可以在医生指导下涂抹抗菌素类药膏,防止创面出现感染。同时,还可以使用
败血症严重吗
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
败血症属于比较严重的情况,败血症是指致病菌或条件致病菌侵入了人体的血液循环中,并在血液中生长繁殖产生毒素,而发生的急性全身性感染。如果侵入血流的细菌被人体防御机能所清除,无明显的毒血症状时,则称为菌血症,而败血症通常伴有多发性的脓肿或者病程比较长,称之为脓毒血症,所以败血症在临床上是比较严重的疾病。
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