外踝骨折不同时期有相应锻炼方法,早期(术后1-2周)包括肌肉等长收缩和足踝屈伸活动;中期(术后2-6周)有踝关节主动活动和直腿抬高训练;后期(术后6周以上)包含踝关节抗阻活动和平衡训练,各时期针对不同人群有不同注意事项且需依恢复情况调整。
主要针对下肢肌肉,尤其是小腿的腓肠肌和比目鱼肌等。患者平卧,将下肢伸直,用力收缩小腿肌肉,持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。对于儿童患者,要注意引导其配合,避免因不理解而不配合锻炼。成年人中,无论男女,只要身体状况允许都可进行,但要根据自身恢复情况调整强度。生活方式上,应避免长时间不活动加重肌肉萎缩。
足踝屈伸活动:
患者平卧或坐位,缓慢屈伸足踝,尽量将足背屈到最大程度,再尽量跖屈,每个动作保持5秒左右,重复10-15次,每天3-4组。儿童患者在进行此锻炼时,需家长辅助轻柔操作,防止力度过大造成损伤。不同年龄、性别的患者都可进行,但要注意动作的缓慢和轻柔,以无痛为度。
外踝骨折中期锻炼(术后2-6周)
踝关节主动活动:
可增加踝关节的屈伸、内翻和外翻活动。患者坐于床边,将小腿自然下垂,主动进行踝关节的屈伸、内翻、外翻运动,每个方向活动10-15次,每天3-4组。对于成年男性患者,若恢复情况较好可适当增加活动幅度,但仍要以不引起疼痛加剧为准;女性患者在活动时要注意避免过度用力。此阶段生活方式上可适当增加一些简单的肢体活动,但要避免受伤的外踝部位受力过大。
直腿抬高训练:
患者仰卧,伸直下肢,将腿慢慢抬高,使脚跟离床面15-20厘米左右,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次,每天3-4组。儿童患者进行此锻炼时,家长要关注其腿部力量情况,逐渐引导其完成动作。不同年龄和性别的患者都适用,但要根据自身力量恢复情况调整抬高的高度和次数。
外踝骨折后期锻炼(术后6周以上)
踝关节抗阻活动:
可使用弹力带进行抗阻训练。将弹力带一端固定,患者用足踝对抗弹力带的阻力进行屈伸、内翻、外翻活动。例如,足背屈抗阻时,手握弹力带一端,足部向背屈方向用力对抗弹力;内翻抗阻时,足部向内侧用力对抗弹力带阻力等,每组10-15次,每天3-4组。成年患者中,男性和女性可根据自身恢复的力量情况选择合适阻力的弹力带。儿童患者一般不建议过早进行抗阻训练,可在医生评估后根据情况开展。此阶段生活方式上可逐渐恢复正常的轻度活动,但仍要避免剧烈运动和受伤外踝的过度负重。
平衡训练:
可进行单腿站立训练,患者患侧下肢单腿站立,尽量保持身体平衡,开始时可扶住固定物体保持稳定,逐渐过渡到不扶物体,每次站立10-30秒,每天3-4组。对于不同年龄和性别的患者,平衡训练的难度可根据恢复情况调整。儿童患者进行平衡训练时需要家长在旁保护,防止摔倒受伤。



