乙肝的传播途径主要有输血及血制品传播、破损皮肤黏膜接触传播、母婴传播。输血及血制品传播是输入含乙肝病毒的血液或血制品会感染；破损皮肤黏膜接触传播包括不洁医疗操作及日常生活密切接触，如不严格消毒的医疗器械、共用剃须刀牙刷等；母婴传播有宫内传播（概率低，病毒载量高时风险增加）和产时传播（主要途径，需对新生儿及时阻断）。
一、输血及血制品传播
乙肝病毒可存在于乙肝患者或病毒携带者的血液中，如果输入了含有乙肝病毒的血液或血制品，就会感染乙肝。例如，在一些医疗条件较差、血源筛查不严格的地区或时期，曾有因输注不合格血液导致乙肝传播的情况发生。对于有输血史的人群，尤其是在不正规医疗场所输血的人群，需要警惕乙肝通过这种途径感染。孕妇如果是乙肝病毒携带者，在分娩过程中可能会通过输血将病毒传给新生儿，这也是母婴传播的一种关联情况，但从传播途径本质来说，通过输入含病毒血液属于血液传播范畴。
二、破损皮肤黏膜接触传播
1.医疗操作相关：
不洁的注射、针灸、拔牙、美容等医疗操作，如果器械被乙肝病毒污染且没有经过严格的消毒，就可能造成乙肝传播。比如，一些非法行医者使用未消毒或消毒不彻底的注射器为多人进行注射，就极易导致乙肝病毒在人群中传播。对于接受过不安全医疗操作的人群，如在非正规诊所进行过纹身、穿耳等操作的人，存在感染风险。不同年龄段的人群都可能因为此类不安全医疗操作而接触到乙肝病毒，儿童由于免疫系统相对不完善，一旦感染更易慢性化。
2.日常生活密切接触：
当皮肤或黏膜有破损时，接触乙肝患者或病毒携带者的血液、体液也可能感染。例如，在日常生活中，若与乙肝患者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品，而这些物品上沾染了乙肝患者的血液，就有感染风险。对于有家庭成员是乙肝患者的人群，尤其是儿童，家长需要注意避免与孩子共用可能导致皮肤黏膜破损的个人物品，防止病毒通过破损皮肤黏膜传播。
三、母婴传播
1.宫内传播：
少数情况下，乙肝病毒可通过胎盘传播给胎儿，虽然这种情况发生的概率相对较低，但仍有报道存在。孕妇如果是乙肝大三阳（乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性），病毒载量较高时，宫内传播的风险会增加。胎儿在宫内接触到乙肝病毒后，就可能被感染。对于孕期发现乙肝感染的孕妇，需要密切监测病毒载量等指标，评估宫内传播风险，并采取相应的阻断措施。
2.产时传播：
这是母婴传播的主要途径，胎儿在分娩过程中接触母亲的血液、羊水和阴道分泌物而感染乙肝病毒。在分娩过程中，胎儿的皮肤或黏膜如果有破损，就会接触到乙肝病毒。对于乙肝病毒携带者产妇所生的新生儿，需要及时采取乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗的阻断措施，以降低产时感染的风险。不同孕周的孕妇，在分娩时都可能存在产时传播乙肝的风险，需要重视新生儿的阻断处理。
