鼻息肉手术后存在复发可能,复发率约5%-40%,与过敏、感染等病因及息肉残留、术腔粘连等手术因素相关,可通过术后规范药物治疗、定期复诊术腔清理及改善过敏体质患者避免接触过敏原、健康人群戒烟限酒等生活方式来降低复发。
一、复发的可能性
鼻息肉手术后存在复发的可能。有研究显示,鼻息肉术后复发率约在5%-40%不等。其复发的原因较为复杂,与多种因素相关。
二、相关影响因素
1.病因方面
过敏因素:若患者本身是过敏体质,存在变应性因素,如对花粉、尘螨等过敏,鼻腔黏膜长期处于过敏炎症状态,就容易促使鼻息肉复发。例如,常年接触尘螨的患者,鼻腔黏膜持续受到刺激,炎症难以消退,增加了术后复发风险。对于儿童过敏体质患者,由于其免疫系统发育尚未完善,且接触过敏原的机会相对较多,术后复发概率可能相对更高。
感染因素:鼻腔鼻窦的慢性炎症持续存在是导致复发的重要原因。如慢性鼻窦炎患者,鼻腔内细菌、真菌等病原体持续感染,炎症反复刺激鼻腔黏膜,使得鼻息肉术后容易复发。在生活方式方面,长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会刺激鼻腔黏膜,影响鼻腔的正常免疫和修复功能,增加术后复发几率;而有长期酗酒习惯的人,机体免疫力下降,也不利于鼻腔术后的恢复,易导致复发。
2.手术相关因素
息肉残留:如果手术中没有将鼻息肉完整切除干净,残留的息肉组织会继续生长,导致复发。这在一些复杂的鼻息肉病例中较为常见,比如多发性鼻息肉或者息肉范围较广且累及多个鼻窦的情况。对于有基础病史的患者,如同时患有糖尿病的患者,其伤口愈合能力相对较差,手术中要确保彻底切除息肉组织难度更大,术后复发风险可能增加。
术腔粘连:术后术腔粘连会影响鼻腔的正常通气和引流,进而导致炎症积聚,促使鼻息肉复发。老年患者由于机体代谢缓慢,组织修复能力相对较弱,术后术腔粘连的发生率可能较高,从而增加了复发的可能性。
三、降低复发的措施
1.术后规范治疗
药物治疗:术后需要使用糖皮质激素类药物喷鼻,如布地奈德鼻喷雾剂等,以减轻鼻腔黏膜的炎症反应,降低复发风险。对于过敏体质患者,可能还需要使用抗过敏药物,如口服西替利嗪等,控制过敏状态。
定期复诊及术腔清理:术后需要定期到医院进行术腔清理,清除术腔中的痂皮、分泌物等,保持术腔通畅,促进术腔黏膜的正常修复。儿童患者由于配合度相对较低,家长需要更好地协助医生进行术后的复诊和术腔清理工作,确保术腔恢复良好,降低复发几率。
2.改善生活方式
对于过敏体质患者,要尽量避免接触过敏原,如在花粉季节减少外出,室内使用空气净化器等。同时,保持健康的生活方式,均衡饮食,适度运动,提高机体免疫力,无论是儿童还是成人患者,都有助于降低鼻息肉术后复发的可能性。对于吸烟、酗酒的患者,需要劝导其戒烟限酒,以利于鼻腔术后的恢复和降低复发风险。



