伤寒由伤寒沙门菌经口进入人体繁殖引发，有持续发热等临床表现，实验室检查中血常规等有特点，病原学检查血培养等是关键，治疗首选抗生素并支持对症，儿童、孕妇、老年人用药有不同注意事项，预防要管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。
一、病因
伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性消化道传染病，病原菌经口进入人体后，在小肠上段繁殖，继而侵入肠壁淋巴组织、肠系膜淋巴结及其他网状内皮组织中大量繁殖，再次进入血流引起二次菌血症，释放内毒素导致全身感染中毒症状。
二、临床表现
1.发热：多为持续发热，体温可逐渐升至39~40℃，热型常为稽留热，可持续1~2周。
2.全身中毒症状：患者表现为乏力、精神萎靡、食欲减退、腹胀等，重症者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征（儿童相对多见）。
3.皮疹：约半数患者病程7~14日出现玫瑰疹，多见于胸、腹部，数目较少，一般在10个左右，压之褪色。
4.消化系统表现：常有腹胀、便秘，少数患者可有腹泻，右下腹可有轻压痛。
5.肝脾肿大：病程1周左右可出现肝脾肿大，质软伴压痛。
三、诊断依据
1.实验室检查
血常规：白细胞计数多减少，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失，其消长情况对判断病情和预后有价值。
病原学检查：血培养是确诊的关键，病程第1~2周阳性率最高；骨髓培养阳性率高于血培养，尤其适用于已用抗生素治疗、血培养阴性者。
肥达反应：伤寒沙门菌菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原诱导机体产生抗体，若抗体效价逐渐升高，有辅助诊断意义，但需结合临床综合分析。
四、治疗原则
首选抗生素治疗，如喹诺酮类药物（儿童、孕妇等特殊人群需谨慎选择），通过杀灭伤寒沙门菌控制感染。需遵循循证医学中合理用药原则，依据患者具体情况选择合适抗菌药物，同时注重支持对症治疗，如发热时优先考虑物理降温等非药物干预措施（儿童尤其需注意避免不当退热药物使用）。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童肝肾功能发育未完善，使用抗菌药物时需严格评估药物对脏器的影响，优先选择对儿童相对安全的治疗方案，且需密切观察病情变化，因儿童病情变化较快，需加强监测。
2.孕妇：孕妇患伤寒时，要权衡药物对胎儿的潜在影响，选择对胎儿影响最小的抗菌药物，治疗过程中需密切监测胎儿情况。
3.老年人：老年人常合并基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，使用抗菌药物时需考虑药物相互作用及对肝肾功能的影响，用药过程中要加强肝肾功能监测，注意观察药物不良反应。
六、预防措施
1.管理传染源：对伤寒患者应早期隔离、正规治疗，隔离至临床症状消失后连续2次粪便培养阴性。
2.切断传播途径：加强饮食、饮水卫生管理，做好粪便管理，消灭苍蝇等传播媒介。
3.保护易感人群：对易感人群可接种伤寒疫苗，提高人群免疫力，尤其重点人群如食品行业从业人员等需定期接种相关疫苗。
