骨折术后按早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以上)分阶段进行康复训练,早期有肌肉等长收缩和踝泵运动,中期包括膝关节屈伸和直腿抬高训练,后期包含渐进性负重、步态及增强肌肉力量和协调性训练,各阶段针对不同人群有相应注意事项。
踝泵运动:患者平卧或坐姿,缓慢用力勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,然后缓慢下压,使脚尖远离自己,一组10-15次,每天3-4组。通过踝关节的屈伸运动,促进下肢血液回流,预防深静脉血栓形成,同时也能轻微活动下肢关节,防止关节僵硬。儿童进行踝泵运动时要轻柔,老年患者若有下肢血管疾病等情况需在医生指导下调整运动方式。
中期(术后2-6周)
膝关节屈伸练习:可在仰卧位进行,家属协助或患者自己缓慢屈伸膝关节,角度从10°-20°开始,每天增加5°-10°,逐渐增加到90°左右。也可采用坐床边下垂小腿的方式进行屈伸练习,利用重力辅助增加膝关节活动度。此阶段主要是逐步恢复膝关节的活动范围,防止关节粘连。儿童患者由于自身修复能力较强,可能恢复速度较快,但也要避免过度牵拉导致损伤;老年患者恢复相对较慢,要耐心循序渐进,防止因活动度增加过快引起疼痛等不适。
直腿抬高训练:患者平卧,伸直下肢,将下肢抬起离床面约15-20厘米,保持5-10秒后缓慢放下,一组10-15次,每天3-4组。该训练可以进一步增强股四头肌力量,为膝关节的稳定和后续行走等功能恢复提供力量基础。儿童进行直腿抬高时要注意把握高度和时间,避免影响骨骼发育;老年患者要关注自身身体状况,如有心血管疾病等,抬高下肢时要防止血压波动等情况。
后期(术后6周以上)
渐进性负重训练:根据骨折愈合情况,在医生指导下开始渐进性负重。可先使用拐杖部分负重,逐渐增加患侧下肢的负重比例,直至完全负重行走。此阶段需要通过X线等检查评估骨折愈合情况,确保在安全的负重范围内进行训练。儿童患者骨折愈合相对快,但也要遵循骨折愈合的一般规律;老年患者由于骨质情况等因素,更要谨慎逐渐增加负重,防止骨折部位再次损伤或出现其他并发症。
步态训练:在能够部分或完全负重后,进行步态训练。包括站立平衡训练、行走训练等,练习时要注意保持身体直立,步幅适中,行走平稳。可在平坦的地面上进行,逐渐过渡到上下楼梯等较复杂的场景。儿童进行步态训练时要有人陪同,防止摔倒;老年患者若平衡功能较差,可借助辅助器具如平衡板等进行平衡训练,再逐步进行步态练习。
增强肌肉力量和协调性训练:可进行单腿站立训练、蹲起训练等。单腿站立从短时间开始,逐渐增加时间;蹲起训练要注意动作缓慢,避免冲击。这些训练有助于进一步增强下肢肌肉力量和膝关节的协调性,提高整体的运动功能。儿童进行此类训练要根据其身体发育情况适度进行;老年患者要注意关节的承受能力,避免过度蹲起等加重关节负担的动作。



