出血热由汉坦病毒引起，分发热期（急骤起病、体温39-40℃、“三痛”“三红”等全身中毒等症状）、低血压休克期（发热末期或热退时血压下降、休克等表现）、少尿期（发热5-8天、尿量少及相关紊乱表现）、多尿期（病程9-14天、尿量渐增及不同阶段情况）、恢复期（尿量恢复、精神食欲基本恢复，少数留后遗症），不同人群症状有差异，有基础病史者症状可能更重。
发热期：多为急骤起病，体温可迅速升高至39~40℃，热型以稽留热和弛张热多见，一般持续3~7天。患者可出现全身中毒症状，表现为头痛、腰痛、眼眶痛（即“三痛”），还可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，以及嗜睡、烦躁、谵妄或抽搐等神经精神症状。部分患者会出现颜面、颈部、上胸部潮红（即“三红”），呈醉酒貌，眼结膜充血、水肿，软腭充血、有出血点，腋下和胸背部皮肤可见条索状或搔抓样出血点。
低血压休克期：多发生在发热末期或热退同时出现血压下降，一般在发热4~6天左右。患者可出现血压下降，严重时会发生休克，表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱或不能触及，尿量减少等。还可能出现烦躁、谵妄、神志模糊等表现。此期一般持续1~3天。
少尿期：常继低血压休克期之后出现，多在发热第5~8天。24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。患者可出现尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱等表现，如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状，以及头痛、头晕、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷等神经症状，还可出现高血容量综合征，表现为体表静脉充盈、脉搏洪大、脉压差增大、脸部胀满和心率增快等。此期一般持续2~5天。
多尿期：随着肾功能的恢复，尿量逐渐增多，多在病程第9~14天。根据尿量和氮质血症情况可分为移行期、多尿早期、多尿后期。移行期尿量虽增多，但血尿素氮和肌酐等反而上升；多尿早期尿量超过2000ml，氮质血症未见改善；多尿后期尿量超过3000ml，尿量每日可达4000~8000ml，甚至15000ml以上，此期若水和电解质补充不足，可发生低血容量性休克，如不及时治疗，可因衰竭而死亡。此期一般持续7~14天。
恢复期：多尿期后，尿量逐渐恢复至2000ml以下，精神、食欲基本恢复，一般需1~3个月体力才能完全恢复。但少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。
不同人群感染出血热后的症状可能会有一定差异，例如儿童患者可能在发热等症状表现上与成人有所不同，症状可能相对更不典型，病情变化可能较快，需要密切观察；老年人由于机体功能减退，可能并发症更多，症状相对更严重，恢复也可能更缓慢。生活方式不同的人感染后，由于基础健康状况等差异，症状的严重程度和表现也可能有别。有基础病史的患者，如本身有肾脏疾病等基础病，感染出血热后，肾脏相关的症状可能会更明显或加重原有病情。
