癔症分离症状包括受精神刺激后情感爆发具表演性周围人多更明显且持续时间与关注程度有关、对重要个人经历事件部分或完全遗忘且与精神创伤有关、可出现双重或多重人格转换突然;转换症状有肢体瘫痪神经系统检查无阳性体征、痉挛发作似癫痫大发作无咬破舌头等表现时间长意识未全丧失、失明眼部检查无器质性病变证据、失聪听力检查无耳科疾病依据;不同人群中儿童以躯体化症状为主随心理状态变化波动、老年人常与基础疾病等相关症状隐蔽持续时间长需关注生活质量和对基础疾病影响、女性情感症状突出男性运动障碍症状相对较多。
一、分离症状
1.情感爆发:多在受到精神刺激后突然发作,表现为尽情发泄,哭闹、大笑、尖叫、吵闹等,发作时具有表演性,常伴有夸张的动作和表情,周围人多时发作更明显,发作持续时间长短与周围人关注程度有关。
2.遗忘:表现为对重要的个人经历、事件等出现部分或完全遗忘,遗忘内容常与精神创伤有关,遗忘的范围可大可小,可能是对某段时间经历的遗忘,也可能是对特定事件的遗忘。
3.身份识别障碍:可出现双重或多重人格,即同一患者在不同时间表现出两种或多种完全不同的身份状态,每种身份状态有其独特的行为模式、情感和认知等,转换身份时通常是突然发生的。
二、转换症状
1.运动障碍:
肢体瘫痪:可表现为单瘫、截瘫或偏瘫等,神经系统检查无相应的阳性体征,比如偏瘫患者上肢无力,但肌肉张力、腱反射等检查无器质性病变导致的异常,瘫痪程度可因暗示等因素发生变化。
痉挛发作:类似癫痫大发作,但发作时无咬破舌头、大小便失禁等表现,发作形式多样,如角弓反张、四肢抽搐等,发作时间一般较长,但意识未完全丧失,可察看到患者眼球转动等情况。
2.感觉障碍:
失明:眼部检查无器质性病变导致的失明证据,如眼底检查正常、瞳孔对光反射正常等,但患者表现为视力丧失,不能看到物体。
失聪:听力检查无耳科疾病导致的失聪依据,如听力测试无听力损伤的客观指标,但患者表现为听力丧失,不能听到声音。
三、不同人群癔症症状特点
1.儿童癔症:可能以躯体化症状为主,如头痛、腹痛、恶心、呕吐等,这些症状往往与心理因素相关,且可能随心理状态的变化而波动,例如在压力较大或情绪受刺激时症状加重,而在心理状态改善后症状减轻。
2.老年人癔症:常与基础疾病、生活环境变化等因素相关,症状可能相对隐蔽,除了可能出现上述分离或转换症状外,还可能因老年人心理调适能力相对较弱,症状持续时间可能较长,且需特别关注其因癔症症状导致的生活质量下降以及对基础疾病的影响,需综合考虑心理因素与躯体健康的相互作用。
3.女性癔症:由于女性在社会角色、心理特点等方面的因素,情感方面的症状可能相对突出,如情感爆发更为常见,而男性癔症患者可能在运动障碍等转换症状上表现相对较多,但这并非绝对,需结合个体具体情况判断。



