左侧股骨颈骨折治疗分非手术和手术。非手术适用于无明显移位稳定性骨折及不能耐受手术者，用皮肤牵引等；手术包括闭合复位内固定，适用于部分GardenⅡ、Ⅲ、Ⅳ型适合患者；人工关节置换，适用于老年GardenⅢ、Ⅳ型及陈旧性不愈合等患者，包括人工股骨头和全髋关节置换术，术后需康复训练防并发症。
一、非手术治疗
1.适应证
对于无明显移位的稳定性骨折，如不完全骨折等情况。对于一些年龄较大、全身情况较差、无法耐受手术的患者也可考虑非手术治疗。例如，老年患者合并多种严重内科疾病，身体状况不允许进行手术操作时。
具体来说，GardenⅠ型（不完全骨折）、GardenⅡ型（完全骨折但无移位）的部分患者可尝试非手术治疗。
2.治疗方法
皮肤牵引：通过牵引装置使患肢处于外展中立位，牵引重量一般根据患者体重等因素调整，通常为1-3kg左右，持续牵引8-12周，之后改为穿防旋鞋继续固定3-6个月，期间需要定期拍摄X线片观察骨折愈合情况。在牵引过程中要注意观察患肢的血运、神经情况等，防止出现牵引相关并发症，如皮肤压疮、血管神经损伤等。对于儿童患者，由于其骨骼的生长特性，牵引重量和时间需要根据儿童的具体情况进行调整，密切关注骨骼的生长发育影响。
二、手术治疗
1.闭合复位内固定术
适应证
GardenⅡ型、GardenⅢ型（完全骨折部分移位）、GardenⅣ型（完全骨折完全移位）中部分适合的患者。对于年轻患者，GardenⅢ型、GardenⅣ型骨折如果有合适的内固定方式也可考虑闭合复位内固定。例如，年轻的成年人，身体状况良好，希望尽量保留自身髋关节功能的患者。
手术方法
首先在麻醉下进行闭合复位，通过手法等将骨折端恢复到接近正常的解剖位置，然后选择合适的内固定物进行固定，常用的内固定物有空心拉力螺钉等。在复位过程中要准确判断骨折端的对位情况，确保复位达到较好的效果。对于老年患者，由于骨质疏松等因素，复位和内固定的操作需要更加精细，避免内固定物松动等情况。
2.人工关节置换术
适应证
对于老年患者，尤其是GardenⅢ型、GardenⅣ型骨折且全身情况较好、预期寿命较长的患者。因为老年患者骨折后愈合能力差，发生股骨头缺血坏死的风险高，所以多选择人工关节置换术。另外，对于陈旧性股骨颈骨折不愈合、股骨头缺血坏死的患者也需要行人工关节置换术。
手术方法
包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术。人工股骨头置换术是将股骨头部分置换，保留髋臼；全髋关节置换术则是将股骨头和髋臼都进行置换。手术需要在严格的无菌操作下进行，根据患者的具体情况选择合适的假体类型。在术后需要进行康复训练，促进患者髋关节功能的恢复。对于老年患者，术后康复要注意循序渐进，根据患者的身体状况调整康复计划，同时要预防术后并发症，如深静脉血栓形成、肺部感染等。
