耳石症病因复杂，分原发性和继发性。原发性与年龄、性别有关，年龄增长致耳石膜退行性变，女性患病几率可能略高；继发性可由耳部疾病（梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋）、头部外伤、内耳供血不足、长时间低头等不良生活方式及全身疾病（高血压、糖尿病）等引起。
原发性耳石症
年龄因素：随着年龄增长，内耳的耳石膜会发生退行性改变，耳石容易脱落。老年人内耳结构和功能逐渐衰退，耳石代谢失衡，导致耳石症的发生率相对较高。例如，研究发现60-70岁年龄段耳石症的发病几率明显高于年轻人群。
性别差异：在一些研究中发现，女性患耳石症的几率可能略高于男性，但具体机制尚不明确，可能与女性的激素水平变化等多种因素有关。女性在更年期等特殊时期，激素水平波动较大，可能影响内耳的稳定状态，增加耳石脱落的风险。
继发性耳石症
耳部疾病：
梅尼埃病：梅尼埃病是一种内耳疾病，主要病理改变是内淋巴积水。内淋巴积水可能会影响耳石的正常附着，导致耳石脱落引发耳石症。有研究表明，约有一定比例的梅尼埃病患者会并发耳石症，二者的病理生理过程存在一定关联。
前庭神经炎：前庭神经炎是由于前庭神经遭受病毒感染等因素引起的炎症性疾病。炎症可能波及内耳相关结构，影响耳石的正常位置，从而导致耳石症的发生。例如，病毒感染引发前庭神经炎症后，内耳的力学平衡被打破，耳石容易移位。
突发性耳聋：突发性耳聋患者内耳的毛细胞等结构受损，可能影响内耳的正常功能，包括耳石的附着和稳定。内耳结构的损伤可能破坏了耳石膜与耳石之间的正常关系，进而导致耳石脱落引发耳石症。
头部外伤：头部受到撞击等外伤时，可能会导致耳石从正常位置脱落。头部外伤的力度、方向等因素都会影响耳石是否脱落以及脱落的程度。例如，车祸、跌倒等导致的头部外伤，都有可能引起耳石移位，引发耳石症。尤其是头部外伤后短期内出现眩晕等症状时，需警惕耳石症的可能。
内耳供血不足：各种原因导致内耳供血不足，如动脉粥样硬化引起内耳血管狭窄、痉挛等，会影响内耳的营养供应和正常代谢。内耳供血不足可能使耳石膜的营养障碍，导致耳石脱落。老年人由于血管弹性下降等原因，更容易出现内耳供血不足的情况，从而增加耳石症的发病风险。
其他因素：
长时间低头等不良生活方式：长时间保持低头姿势，如长时间看手机、电脑等，可能会影响内耳的重力感受机制，导致耳石受到异常的重力影响而脱落。这种不良生活方式在现代人群中较为常见，尤其是年轻人长时间低头使用电子设备，增加了耳石症的发病几率。
全身疾病：一些全身疾病也可能与耳石症的发生相关，如高血压、糖尿病等。高血压患者的血管压力变化可能影响内耳的血液供应和内环境稳定；糖尿病患者的糖代谢异常可能会损伤内耳的神经和血管等结构，进而影响耳石的正常状态。例如，长期血糖控制不佳的糖尿病患者，发生耳石症的风险可能会增加。
