腰椎滑脱的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于症状轻、无明显神经压迫等患者，包括休息与腰背肌锻炼、物理治疗、佩戴支具；手术治疗适用于有明显神经压迫等情况的患者，常见术式有减压术、复位内固定术、融合术，不同年龄患者治疗时需考虑各自特点。
一、非手术治疗
1.适应证：适用于症状较轻、无明显神经压迫的腰椎滑脱患者，包括年幼患者、体质较弱无法耐受手术者等。对于儿童腰椎滑脱，多先尝试非手术治疗，因其骨骼仍在发育中，有一定自我矫正可能；对于老年患者，若基础疾病多不能耐受手术，也常首选非手术治疗。
2.具体措施
休息与腰背肌锻炼：患者需适当休息，避免久坐、久站及重体力劳动。进行腰背肌锻炼，如五点支撑法、小燕飞等，可增强腰背肌力量，对维持腰椎稳定性有帮助。对于儿童患者，要注意避免过度运动，在医生指导下进行适当的、温和的腰背肌锻炼；老年患者锻炼时要注意强度适中，避免因锻炼过度导致腰部损伤加重。
物理治疗：包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛；超短波、红外线照射等能减轻炎症反应，缓解疼痛。不同年龄患者物理治疗时要注意温度和时间的把控，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长；老年患者皮肤感觉可能减退，同样要注意温度和时间，防止烫伤等。
佩戴支具：根据患者情况佩戴合适的腰围或支具，限制腰椎过度活动，减轻腰椎滑脱对周围组织的刺激。儿童佩戴支具时要选择合适尺寸，避免影响骨骼正常发育；老年患者佩戴支具要注意舒适度，长期佩戴要预防皮肤压疮等问题。
二、手术治疗
1.适应证：当患者出现明显神经压迫症状（如下肢放射性疼痛、麻木、无力等）、滑脱进展较快、非手术治疗无效时，需考虑手术治疗。对于儿童腰椎滑脱，若滑脱程度有进行性加重趋势，也需考虑手术；老年患者若身体状况能耐受手术，且符合手术指征，也可考虑手术。
2.常见手术方式
减压术：若患者存在神经压迫，需行减压手术，解除神经压迫。通过手术去除压迫神经的组织，如增生的骨质、突出的椎间盘等。儿童进行减压手术时要特别注意保护脊髓等重要结构，避免对生长发育造成不良影响；老年患者手术中要关注心肺等重要脏器功能，防止手术中出现并发症。
复位内固定术：对于有滑脱的患者，可进行复位内固定手术，恢复腰椎正常序列并固定。通过手术将滑脱的椎体复位，然后用椎弓根螺钉等内固定装置固定，维持腰椎稳定性。儿童复位内固定时要考虑骨骼生长特点，选择合适的内固定材料及固定方式；老年患者术后要注意防止内固定相关并发症，如螺钉松动等，同时要积极进行康复锻炼促进恢复，但要避免剧烈运动。
融合术：常与复位内固定术联合应用，通过植骨等方式使相邻椎体融合，增加腰椎稳定性。儿童融合术要谨慎，因为融合可能影响脊柱生长发育；老年患者融合术后要注意融合部位的愈合情况，预防感染等并发症。
