牙髓炎把牙拔了一定程度能缓解症状、阻止炎症扩散，但非所有牙髓炎都需拔牙，可保留的可通过根管治疗保留，拔牙后需考虑修复，不同人群拔牙及后续有不同注意事项，儿童乳牙牙髓炎尽量保留，恒牙拔牙要注意相关；老年人拔牙前控基础病，拔牙后关注创口；女性特殊时期拔牙需谨慎。
一、拔牙对牙髓炎症状的缓解
1.疼痛缓解
牙髓炎主要是由于牙髓组织受到感染，导致牙髓腔内压力升高而引起剧烈疼痛。拔牙可以直接去除病源牙，消除牙髓腔内的感染组织，从而迅速缓解疼痛症状。例如，对于一些无法通过根管治疗等保留牙齿的严重牙髓炎患牙，拔除后疼痛立即消失。
2.避免炎症进一步扩散
如果牙髓炎没有得到及时治疗，感染可能会向根尖周组织扩散，引起根尖周炎等更严重的疾病。拔牙可以阻止炎症的进一步蔓延，防止病情加重。
二、并非所有牙髓炎都需拔牙
1.可以保留的情况
对于一些牙髓炎患牙，如果牙髓感染的范围局限，通过完善的根管治疗可以保留牙齿。根管治疗是通过清除根管内的感染物质，进行消毒、充填，从而消除牙髓炎症，保留患牙的咀嚼功能。例如，年轻恒牙发生牙髓炎时，尽量通过根管治疗保留牙齿，因为年轻恒牙还有继续发育的潜力。
2.拔牙后的后续处理
如果因牙髓炎拔除了牙齿，后续需要考虑修复缺失牙。对于缺失牙的修复，可以选择种植牙、活动义齿或固定桥修复等方式。种植牙美观、舒适且功能恢复较好，但费用相对较高；活动义齿价格相对便宜，但佩戴舒适度和咀嚼效率相对较差；固定桥修复需要磨除相邻牙齿的部分牙体组织。
三、不同人群拔牙及后续注意事项
1.儿童
儿童牙髓炎拔牙需谨慎，因为乳牙的健康对恒牙的发育有重要影响。如果是乳牙牙髓炎，能通过根管治疗保留的尽量保留，除非乳牙病变严重无法保留。如果是恒牙牙髓炎需要拔牙，儿童拔牙后要注意保持口腔清洁，避免感染，同时要关注恒牙的萌出情况，定期到口腔科检查。例如，儿童拔牙后可以用生理盐水轻轻漱口，饮食上避免吃过硬、过热的食物，防止创口出血和感染。
2.老年人
老年人牙髓炎拔牙后要注意全身状况的影响。老年人可能伴有高血压、糖尿病等基础疾病，拔牙前要控制好血压、血糖等指标，确保身体状况能耐受拔牙手术。拔牙后要密切观察创口愈合情况，预防感染，饮食要清淡、营养均衡，促进创口愈合。比如，有高血压的老年人拔牙后要按时服用降压药物，保持血压稳定，避免因血压波动影响创口愈合。
3.女性特殊时期
女性在月经期间、孕期和哺乳期拔牙需要特别谨慎。月经期间拔牙可能会导致出血较多，因为月经期间女性体内的纤维蛋白溶酶原激活物增多，血液凝固性降低。孕期拔牙尤其是孕早期和孕晚期，可能会引起宫缩，导致流产或早产；哺乳期拔牙使用的某些药物可能会通过乳汁影响婴儿，所以一般不建议在哺乳期拔牙。如果必须拔牙，要告知医生自己的特殊时期，医生会根据具体情况进行评估和处理。
