牙髓炎发作时可先通过含漱冷水等应急处理，治疗方法有盖髓术（分直接盖髓术和间接盖髓术）、牙髓切断术、根管治疗术（包括开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填步骤），不同人群如儿童、孕妇、老年人治疗时各有注意事项。
一、应急处理
牙髓炎发作时疼痛往往较为剧烈，可先通过含漱冷水等方式暂时缓解疼痛，有条件者可及时前往口腔科就诊。
二、治疗方法
（一）盖髓术
1.直接盖髓术：适用于意外露髓、露髓孔较小的年轻恒牙。将具有保护牙髓作用的盖髓剂覆盖在露髓处，诱导牙髓修复再生。例如，对于因外伤等导致的新鲜露髓的年轻恒牙，使用氢氧化钙等盖髓剂覆盖露髓处，促进牙髓形成修复性牙本质，保留活髓。
2.间接盖髓术：用于深龋近髓但未露髓的患牙。将盖髓剂放置在接近牙髓的龋洞内，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，保存牙髓活力。如深龋患牙，去净腐质后，在近髓处放置氢氧化钙盖髓剂，然后充填窝洞。
（二）牙髓切断术
适用于牙根尚未发育完全，因外伤冠折、意外露髓或龋源性露髓的年轻恒牙。切除炎症牙髓组织，保留根部生活牙髓。例如，年轻恒牙发生冠折露髓，去除冠髓后，用甲醛甲酚等药物处理根髓断面，然后盖髓充填，保留根部活髓，使其继续发育。
（三）根管治疗术
1.适应证：适用于各型牙髓炎、牙髓坏死及根尖周炎等。
2.步骤
开髓引流：首先开髓，揭去髓室顶，建立引流通道，缓解髓腔高压引起的剧烈疼痛。
根管预备：使用根管器械对根管进行清理、成形，去除根管内的感染物质和碎屑，形成良好的根管形态，为根管充填做准备。
根管消毒：在根管内放置消毒药物，杀灭残余细菌，常用的有氢氧化钙等药物，封药时间根据患牙情况而定。
根管充填：采用根管充填材料，如牙胶尖加根管糊剂，严密充填根管，堵塞根管系统，防止细菌再次侵入。
三、不同人群的注意事项
（一）儿童
儿童牙髓炎治疗时需考虑其配合度较低的特点。家长应安抚儿童情绪，使其配合治疗。在治疗过程中，要选择儿童能耐受的治疗方式，尽量减少不适。例如，对于乳牙牙髓炎，若符合间接盖髓术适应证，可优先考虑间接盖髓术保存活髓，促进乳牙牙根正常吸收和替换。
（二）孕妇
孕妇患牙髓炎时，治疗需谨慎。一般来说，可在妊娠4-6个月时进行相对安全的牙髓治疗。治疗前需向患者充分说明治疗的必要性和安全性，选择对胎儿影响较小的治疗方法和药物。例如，根管治疗在妊娠中期可进行，开髓引流等应急处理也应及时进行以缓解疼痛。
（三）老年人
老年人牙髓炎治疗时要考虑其可能存在的全身健康问题，如高血压、糖尿病等。治疗前需评估患者的全身状况，确保治疗安全。例如，对于伴有高血压的老年牙髓炎患者，要将血压控制在相对稳定的范围内再进行牙髓治疗，治疗过程中要密切监测患者生命体征。同时，老年人牙髓活力可能较低，牙髓治疗的反应可能与年轻人不同，要注意观察治疗后的反应。
