慢性牙髓炎是牙髓组织慢性炎症性病变，由龋病等长期刺激发展而来，病程长、症状轻易复发，通过病史采集、口腔检查、影像学检查诊断，治疗有根管治疗术和干髓术，治疗后要注意饮食、口腔卫生、复诊随访，儿童、妊娠期女性、老年人有不同处理要点。
一、慢性牙髓炎的定义与特点
慢性牙髓炎是牙髓组织的慢性炎症性病变，通常由龋病等长期刺激发展而来，病程较长，症状相对较轻但易反复发作。
二、慢性牙髓炎的诊断方法
1.病史采集：了解患者是否有长期的牙痛史，是否有冷热刺激痛、自发痛等情况，以及疼痛的发作规律等。
2.口腔检查：通过视诊、探诊等检查患牙情况，查看是否有龋洞、充填物等，检查牙髓活力，一般慢性牙髓炎患牙牙髓活力测试可有异常表现，如迟钝等。
3.影像学检查：如X线片检查，可辅助了解患牙牙根、牙髓等情况，帮助判断是否存在慢性牙髓炎及病变程度等。
三、慢性牙髓炎的治疗方法
1.根管治疗术
原理：通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当的消毒，然后充填根管，以去除感染、防止再感染，促进根尖周病变的愈合。
步骤：首先开髓引流，缓解疼痛；然后进行根管预备，去除感染的牙髓组织并扩大根管；接着进行根管消毒，常用药物有氢氧化钙等；最后进行根管充填，一般采用牙胶尖等材料严密充填根管。
2.干髓术：适用于后牙早期牙髓炎而不宜行根管治疗术的情况，但目前应用相对较少，其原理是将干髓剂放置在牙髓断面，使牙髓组织干化、固定，从而保留患牙。
四、慢性牙髓炎治疗后的注意事项
1.饮食方面：治疗后短期内避免食用过硬、过黏的食物，防止患牙受力过大导致充填物脱落或患牙折裂；避免食用过冷、过热的食物，减少对牙髓的刺激。
2.口腔卫生：保持良好的口腔卫生习惯，按时刷牙，使用牙线等辅助清洁工具，防止食物残渣残留导致再次感染。
3.复诊随访：按照医生约定的时间定期复诊，检查患牙恢复情况，如发现异常及时处理。
五、特殊人群慢性牙髓炎的处理要点
1.儿童
儿童慢性牙髓炎治疗时需考虑其配合度，可能需要在局部麻醉下进行操作，要选择合适的麻醉方式和药物，遵循儿科安全护理原则。
儿童患慢性牙髓炎后，家长要督促其保持口腔卫生，定期进行口腔检查，预防龋病的进一步发展导致牙髓炎加重。
2.妊娠期女性
妊娠期女性患慢性牙髓炎时，治疗应尽量选择在妊娠中期（4-6个月）进行，此时相对较为安全，避免在妊娠早期和晚期进行有创操作导致流产或早产等风险。
治疗过程中要告知医生妊娠情况，选择对胎儿影响较小的治疗方法和药物（如果有使用药物的情况）。
3.老年人
老年人患慢性牙髓炎时，要注意其全身健康状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，治疗前要评估患者的身体耐受性。
治疗后要加强口腔健康指导，因为老年人可能存在口腔卫生维护不佳等情况，要帮助其保持良好的口腔环境，延缓牙齿的进一步病变。
