慢性鼻炎由急性鼻炎反复发作等多种因素引发，症状有鼻塞、鼻涕多等，体征是鼻黏膜慢性充血肿胀等，辅助检查可通过前鼻镜等；过敏性鼻炎因接触过敏原且具遗传倾向发病，症状为阵发性喷嚏等，体征是鼻黏膜苍白水肿等，辅助检查有皮肤点刺试验等，可通过多方面区分慢性鼻炎和过敏性鼻炎并据情况采取措施。
一、发病原因
慢性鼻炎：多由急性鼻炎反复发作或治疗不彻底迁延而来，局部因素如鼻腔解剖结构异常（如鼻中隔偏曲）、鼻腔用药不当等，全身因素如贫血、糖尿病、营养不良等也可引发，不同年龄人群因自身身体状况不同，发病诱因略有差异，儿童可能因腺样体肥大等因素诱发，成人则可能与工作环境长期接触刺激性物质等有关。
过敏性鼻炎：是机体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，常见过敏原包括花粉（春秋季高发，不同年龄人群接触的花粉种类可能不同，儿童可能对柳絮等更敏感）、尘螨（常年可发作，家庭环境中普遍存在）、动物毛发皮屑等，具有一定遗传倾向，有过敏家族史的人群发病风险相对较高。
二、症状表现
慢性鼻炎：主要症状为鼻塞，呈间歇性或持续性，间歇性鼻塞一般白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重；持续性鼻塞则是持续不通气。鼻涕多为黏液性或黏脓性，量多少不一。部分患者可伴有嗅觉减退、头痛、头昏等症状，不同年龄患者症状表现可能有细微差别，儿童可能因鼻塞出现张口呼吸、睡眠打鼾等情况，影响生长发育。
过敏性鼻炎：典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，症状发作具有季节性或常年性，季节性发作多与花粉等季节性过敏原接触相关，常年性发作则与尘螨等常年存在的过敏原有关。部分患者还可伴有眼痒、流泪等眼部症状，儿童患者可能因鼻痒出现反复揉鼻动作。
三、体征表现
慢性鼻炎：检查可见鼻黏膜慢性充血、肿胀，下鼻甲黏膜肥厚，表面不平，呈结节状或桑椹样，用探针触压下鼻甲时弹性较差。
过敏性鼻炎：检查可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲尤为明显，鼻腔内有大量清水样分泌物，发作间歇期检查可能无明显异常，儿童患者在发作期可见鼻黏膜苍白水肿更明显，可能伴有眼结膜充血等表现。
四、辅助检查
慢性鼻炎：前鼻镜检查可初步了解鼻腔情况，鼻内镜检查能更清晰观察鼻腔内部结构及黏膜病变情况，必要时可行鼻窦CT检查，了解鼻窦有无病变及鼻腔结构异常等情况，各年龄段患者检查方式基本相同，但儿童进行鼻窦CT检查时需注意辐射防护。
过敏性鼻炎：皮肤点刺试验是常用的过敏原检测方法，可检测常见过敏原，血清特异性IgE检测也有助于明确过敏原，对于儿童患者，皮肤点刺试验相对更简便易行，但需由专业人员操作，避免出现过敏反应等情况。
通过以上发病原因、症状表现、体征表现及辅助检查等多方面的区分，可对慢性鼻炎和过敏性鼻炎进行鉴别，在临床诊断中需综合患者各方面情况进行准确判断，以便采取相应的治疗及预防措施。
