右侧桡骨远端骨折需通过病史采集、体格检查、影像学检查诊断评估,治疗分保守治疗(手法复位外固定、康复治疗)和手术治疗(有相应指征及方式),康复期间要注意饮食和日常生活管理,多数预后较好但恢复时间等有差异,少数可能遗留问题。
一、诊断评估
1.病史采集:详细询问受伤机制,比如是摔倒时手掌撑地等情况,了解受伤时间、当时症状等。对于不同年龄人群,如儿童可能玩耍时意外受伤,老年人可能轻微外力就导致骨折;女性可能因骨质疏松等因素影响骨折发生及恢复等。
2.体格检查:观察右侧桡骨远端部位有无肿胀、畸形,触摸有无压痛、骨擦感等,检查腕关节活动受限情况等。
3.影像学检查:通常首选X线检查,能明确骨折的部位、类型等,必要时可进行CT等进一步检查以更清晰了解骨折细节。
二、治疗方法
1.保守治疗
手法复位外固定:对于合适的骨折类型,医生会通过手法将移位的骨折端复位,然后用石膏或支具等进行外固定,固定时间一般为3-4周左右,固定期间要定期复查X线观察骨折复位情况及愈合情况。儿童由于骨骼具有一定塑性能力,部分骨折可能通过保守治疗恢复较好,但仍需密切关注恢复情况;老年人保守治疗时要注意预防长期固定导致的并发症,如肌肉萎缩、关节僵硬等。
康复治疗:在固定期间及拆除固定后都需要进行康复锻炼,固定期间可以进行手指的屈伸等活动,拆除固定后逐步进行腕关节的屈伸、旋转等功能锻炼,康复锻炼要循序渐进,根据骨折恢复情况逐步增加活动度和强度,以促进腕关节功能恢复。
2.手术治疗
手术指征:如果骨折移位明显,手法复位难以维持复位效果;关节面破坏严重;伴有神经血管损伤等情况时,可能需要手术治疗。
手术方式:常用的手术方式有切开复位内固定等,通过手术用钢板、螺钉等内固定材料将骨折端固定,以恢复桡骨远端的解剖结构和稳定性。手术治疗后同样需要进行康复锻炼促进功能恢复,但手术患者康复锻炼开始时间可能根据手术情况有所不同。
三、康复期间注意事项
1.饮食方面:保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、钙、维生素等的食物,如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,以促进骨折愈合,不同年龄人群对营养的需求有一定差异,儿童需要保证足够营养支持生长发育,老年人要注意预防骨质疏松相关营养补充等。
2.日常生活管理:避免腕关节过度活动,按照康复计划进行锻炼,定期到医院复查,观察骨折愈合及腕关节功能恢复情况。对于特殊人群,如老年人要注意防止再次跌倒等意外发生,儿童要避免在康复期间过度玩耍导致骨折部位再次受伤等。
四、预后情况
大部分右侧桡骨远端骨折经过合适的治疗后预后较好,能够恢复腕关节的大部分功能,但恢复时间因骨折严重程度、治疗方法及个体差异等不同而有所不同。一般来说,经过规范治疗,多数患者在3-6个月左右能基本恢复正常的腕关节功能,但少数可能会遗留一定程度的腕关节疼痛、活动受限等情况。



