胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，常见原因包括母体因素（血氧含量不足、子宫胎盘血流灌注不足）、胎儿因素（心血管系统功能障碍、畸形、血型不合）、脐带胎盘因素（脐带绕颈等、胎盘早剥、功能低下），存在风险的孕妇需密切监测、保持良好生活方式、积极治疗基础疾病，特殊人群要加强产前监测保健。
母体因素：
血氧含量不足：孕妇患有心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，会导致血氧含量降低，从而影响胎儿的氧气供应。例如，孕妇患有严重的先天性心脏病时，心脏的泵血功能受限，无法为身体提供足够的氧气，进而使胎儿缺氧。另外，孕妇处于高原等低氧环境中，也会出现血氧含量不足的情况，影响胎儿。
子宫胎盘血流灌注不足：孕妇患有妊娠高血压疾病，会引起子宫胎盘血管痉挛，导致血流灌注减少。比如妊娠高血压疾病患者的全身小动脉痉挛，使得子宫胎盘的血液供应受到影响，胎儿得不到充足的血液供应而发生窘迫。还有孕妇外伤、长时间仰卧位等情况，也可能导致子宫胎盘血流灌注不足，引发胎儿窘迫。长时间仰卧位时，增大的子宫会压迫下腔静脉，回心血量减少，子宫胎盘的血流也会相应减少。
胎儿因素：
胎儿心血管系统功能障碍：胎儿存在严重的先天性心血管疾病，如法洛四联症等，会影响其血液循环和氧气供应。例如法洛四联症的胎儿，心脏的结构和功能异常，无法正常地将氧气输送到全身，导致胎儿缺氧。
胎儿畸形：某些胎儿畸形也可能导致胎儿窘迫，如神经管畸形等。神经管畸形会影响胎儿的神经系统发育，进而影响胎儿对氧气的利用等功能，增加胎儿窘迫的发生风险。
胎儿血型不合：如母儿血型不合，孕妇血型为O型，胎儿为A型或B型时，可能发生溶血，导致胎儿贫血、缺氧，引发胎儿窘迫。
脐带、胎盘因素：
脐带因素：脐带绕颈是比较常见的脐带因素，若脐带绕颈过紧，会影响胎儿的血液循环，导致胎儿缺氧。脐带扭转、脐带脱垂等也会使脐带的血流受阻，胎儿得不到充足的氧气供应，引起胎儿窘迫。脐带扭转时，脐带的血管会发生扭曲，影响血液的流通；脐带脱垂时，脐带会先于胎儿娩出，受到压迫，导致胎儿血供中断。
胎盘因素：胎盘早剥会使胎盘与子宫壁之间发生剥离，影响胎盘的血液供应，胎儿会因急性缺氧而出现窘迫。胎盘功能低下，如过期妊娠、胎盘老化等情况，胎盘的物质交换和气体交换功能下降，无法满足胎儿的需求，也会导致胎儿窘迫。过期妊娠时，胎盘的绒毛血管床减少，间质纤维化增加，胎盘的功能逐渐减退。
对于存在胎儿窘迫风险的孕妇，需要密切监测胎儿的情况，如通过胎心监护、B超等检查手段。孕妇应保持良好的生活方式，避免长时间仰卧位，定期进行产前检查。对于有基础疾病的孕妇，如心肺疾病、妊娠高血压疾病等，要积极治疗基础疾病，控制病情发展，以降低胎儿窘迫的发生风险。特别是高龄孕妇、有不良孕产史的孕妇等特殊人群，更要加强产前监测和保健。
