75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）适用于未被诊断为糖尿病但存在妊娠糖尿病高危因素的孕妇及一般妊娠24-28周孕妇，不同年龄、生活方式孕妇均有相应筛查要求，其诊断标准为空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖分别≥5.1mmol/L、≥10.0mmol/L、≥8.5mmol/L，任意一项达界值即诊断妊娠期糖尿病；孕前已诊断糖尿病孕妇妊娠中晚期依情况调整方案但仍依OGTT标准诊断；久坐孕妇筛查前要适当增活动、筛查后依结果调整生活方式，高糖高脂饮食孕妇筛查前要控饮食、诊断后要严格调整饮食结构。
一、75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
（一）适用人群
所有未被诊断为糖尿病但存在妊娠糖尿病高危因素的孕妇，如肥胖（尤其是BMI≥28）、有糖尿病家族史、既往有不良妊娠结局（如不明原因的死胎、流产、巨大儿分娩史等）、曾有妊娠期糖尿病病史等。对于一般孕妇，建议在妊娠24-28周进行筛查。
不同年龄的孕妇均适用该筛查方法，年龄因素可能影响孕妇的代谢状态，但不是OGTT的禁忌证。年轻孕妇若存在高危因素也需进行筛查，高龄孕妇（年龄≥35岁）本身代谢调节能力相对较弱，更应重视妊娠期糖尿病的筛查。生活方式方面，有久坐、高糖高脂饮食等不良生活方式的孕妇也是筛查重点。有糖尿病病史的孕妇在妊娠期需要密切监测血糖，但OGTT主要用于首次筛查妊娠期糖尿病。
（二）诊断标准
空腹血糖≥5.1mmol/L。
服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L。
服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。
只要其中任意一项达到或超过上述界值，即可诊断为妊娠期糖尿病。
二、其他相关情况
（一）对于孕前已诊断为糖尿病的孕妇
在妊娠早期应重新评估血糖情况，妊娠中晚期需要根据血糖控制情况调整治疗方案，但妊娠期糖尿病的诊断标准主要基于OGTT结果，孕前糖尿病孕妇在妊娠期的血糖管理有其自身特点，但诊断妊娠期糖尿病仍依据上述OGTT的标准进行判断。
年龄较大的孕前糖尿病孕妇，由于其身体机能相对下降，血糖波动可能更明显，需要更加严格地监测血糖和遵循治疗方案。生活方式方面，需要在保证胎儿营养的基础上，合理控制饮食和适当运动。
（二）特殊生活方式孕妇的注意事项
对于有久坐等不良生活方式的孕妇，在进行OGTT筛查前，应适当增加活动量，尽量恢复相对正常的活动水平，以更准确地反映其真实的代谢状态。在筛查后，也应根据诊断结果调整生活方式，增加适量运动，如散步等，每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动，同时合理控制饮食，减少高糖高脂食物的摄入。
有高糖高脂饮食生活方式的孕妇，在筛查前应严格控制饮食，避免短期内大量摄入高糖高脂食物，以免影响OGTT结果的准确性。诊断为妊娠期糖尿病后，更要严格调整饮食结构，遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物、脂肪和糖分的摄入，增加蔬菜、优质蛋白质等的摄入比例。
