鼻窦肿物有局部和全身症状，局部症状包括鼻塞（不同部位肿物鼻塞表现不同，儿童长期鼻塞需关注）、流涕（性质多样，继发感染时脓涕增多有异味）、头痛（部位因鼻窦受累而异，用力时可加重，长期头痛经治无效需警惕）、面部肿胀或隆起（不同鼻窦肿物致相应部位改变，儿童面部改变与成人不同）；全身症状有嗅觉减退或丧失（累及嗅区时出现）、全身不适（恶性肿物患者可出现乏力、消瘦等）、颈部淋巴结肿大（恶性肿物可转移致颈部淋巴结肿大，有高危因素者发现颈部肿大淋巴结需查鼻窦）。
鼻塞：鼻窦肿物可阻塞鼻窦开口或占据鼻窦空间，导致鼻腔通气不畅。不同部位的肿物引起鼻塞的程度和特点有所差异，如前组鼻窦肿物可能早期就出现单侧鼻塞，且呈进行性加重；后组鼻窦肿物早期鼻塞症状可能不明显，随着肿物增大才逐渐出现双侧或单侧鼻塞。对于儿童，长期鼻塞可能影响面部发育和呼吸功能，需特别关注。
流涕：可出现单侧或双侧流涕，流涕的性质多样，可能为黏液涕、脓涕，有时可带有血丝。若肿物继发感染，流涕可呈脓涕且量增多，伴有异味。例如鼻窦恶性肿物继发感染时，脓涕情况较为常见。女性在生理期时，激素水平变化可能影响鼻窦黏膜状态，使流涕症状可能略有不同，但总体流涕特点仍与肿物本身相关。
头痛：肿物刺激鼻窦黏膜或压迫周围组织可引起头痛。头痛的部位和性质因鼻窦受累不同而异，如额窦肿物多引起前额部头痛，筛窦肿物头痛可位于内眦或鼻根部，上颌窦肿物疼痛常累及面颊部、上列牙齿等部位。头痛程度可轻可重，有时呈间歇性或持续性，部分患者在低头、咳嗽等用力时头痛可加重。对于有长期头痛史且经一般治疗无效的患者，需警惕鼻窦肿物的可能，尤其是中老年患者。
面部肿胀或隆起：鼻窦肿物较大时可导致面部相应部位肿胀或隆起。例如上颌窦肿物可引起面颊部肿胀、隆起，额窦肿物可致前额部隆起等。儿童面部骨骼尚未发育完全，肿物导致的面部改变可能与成人有所不同，更应早期发现和诊断。
全身症状
嗅觉减退或丧失：鼻窦肿物累及嗅区时可引起嗅觉减退或丧失。这是因为肿物影响了嗅觉感受器的正常功能，使患者难以感知气味。对于从事需要敏锐嗅觉工作的人群，如厨师、香水调配师等，嗅觉减退会严重影响其工作和生活，需及时就医排查鼻窦肿物。
全身不适：部分患者可能出现全身不适，如乏力、消瘦等。这多见于恶性鼻窦肿物患者，由于肿瘤消耗机体能量、影响机体代谢等原因导致。在老年患者中，本身身体机能下降，若出现不明原因的乏力、消瘦，结合鼻窦相关症状，要高度警惕鼻窦肿物的可能。
颈部淋巴结肿大：某些鼻窦恶性肿物可转移至颈部淋巴结，导致颈部淋巴结肿大。例如鼻腔鼻窦恶性肿瘤转移时，可在颈部触及肿大的淋巴结，质地可能较硬，活动度差等。对于发现颈部无痛性进行性肿大淋巴结的患者，要详细检查鼻窦情况，以排除鼻窦肿物转移的可能，尤其对于有吸烟、长期接触有害化学物质等高危因素的人群。
