肺结核胸膜炎是否传染取决于病因，结核性胸膜炎由结核分枝杆菌引起且具传染性，通过飞沫传播，排菌情况和治疗时机影响传染性；非结核性胸膜炎如肺炎旁胸膜炎、恶性肿瘤相关性胸膜炎一般无传染性；儿童、老年人、免疫抑制人群需关注相关情况，儿童接触结核性胸膜炎排菌患者易感染，老年人要关注身体状况，免疫抑制人群接触结核性胸膜炎患者感染风险高且非结核性胸膜炎治疗需考虑其免疫状态。
一、结核性胸膜炎的传染机制及影响因素
1.传染机制
结核分枝杆菌在体内感染后，若累及胸膜就会引发结核性胸膜炎。患者呼吸道排出带有结核杆菌的气溶胶，健康人吸入后，结核杆菌可能在肺部定植繁殖，若机体免疫力低下，就可能进一步累及胸膜导致胸膜炎。
2.影响传染性的因素
排菌情况：痰液中能检出结核分枝杆菌的患者传染性较强，通过规范的痰涂片和痰培养检查可以明确患者是否处于排菌状态。
治疗时机：在经过有效的抗结核治疗后，患者体内结核杆菌数量逐渐减少，传染性也会随之降低。一般经过2-4周规范抗结核治疗后，传染性明显下降。
二、非结核性胸膜炎的非传染性分析
1.肺炎旁胸膜炎
多是由于肺部的细菌感染，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染累及胸膜所致，其病原体不存在通过呼吸道在人群中传播的特性，不具有传染性。例如由肺炎链球菌引起的肺炎旁胸膜炎，是肺炎本身的局部蔓延累及胸膜，并非通过飞沫在人群间传播。
2.恶性肿瘤相关性胸膜炎
是肿瘤细胞侵犯胸膜引起的，肿瘤细胞不会像结核杆菌那样在人群中传播，其发病机制是肿瘤的局部侵袭和转移累及胸膜，不具有传染性。比如肺癌转移至胸膜引起的胸膜炎，不存在传染给他人的风险。
三、特殊人群的相关情况及注意事项
1.儿童
儿童免疫系统发育尚不完善，若接触到结核性胸膜炎的排菌患者，更容易被感染。所以对于有结核性胸膜炎的患者，应避免儿童与之过于密切的接触，尤其是在患者咳嗽、咳痰明显的时期。而对于非结核性胸膜炎的儿童患者，由于不具有传染性，主要是针对原发疾病进行治疗，但也需要关注儿童的一般状况，如营养、呼吸等情况。
2.老年人
老年人免疫力相对较低，无论是结核性还是非结核性胸膜炎，都需要关注其身体状况。对于结核性胸膜炎的老年患者，要注意其排菌情况对周围老年人的影响，同时老年人本身感染后可能病情进展相对较快，需要密切观察。对于非结核性胸膜炎的老年患者，要注重基础疾病的管理，因为老年人往往合并多种基础疾病，这可能会影响胸膜炎的治疗和预后。
3.免疫抑制人群
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，这类人群免疫力低下，若接触结核性胸膜炎患者，感染结核杆菌的风险更高。对于免疫抑制人群合并胸膜炎时，需要更加谨慎地鉴别胸膜炎的病因，同时在接触传染性患者时要采取更严格的防护措施，而对于非结核性胸膜炎的免疫抑制人群，治疗时要考虑到其免疫状态对治疗的影响，选择合适的治疗方案。
