智齿导致根尖周炎可通过症状表现（如牙齿疼痛、牙龈红肿等）和临床检查（口腔检查、牙髓活力测试、X线检查等）诊断，急性期需开髓引流、切开排脓、消炎止痛，之后可根管治疗或拔除智齿，还可通过保持口腔卫生、定期口腔检查、合理饮食来预防。
一、智齿导致根尖周炎的诊断
症状表现：患者可能出现牙齿疼痛，疼痛可表现为持续性跳痛，能定位患牙，咀嚼时疼痛加重；患牙周围牙龈红肿，严重时可伴有面部肿胀、张口受限等症状；部分患者还可能出现全身症状，如发热、乏力等。不同年龄人群症状可能有所差异，儿童可能表述不清，更多表现为哭闹、拒食等；成年人症状相对典型。有智齿萌出史且近期出现上述症状的人群需高度怀疑智齿导致根尖周炎。
临床检查：通过口腔检查可见智齿有龋坏等病变，牙髓活力测试无反应，叩诊患牙有明显疼痛，X线检查可帮助明确根尖周组织破坏情况，如根尖周间隙增宽、骨质破坏等。不同生活方式人群检查时需注意配合度，如长期吸烟者可能影响口腔局部血液循环，影响对病变的判断。
二、智齿导致根尖周炎的治疗
急性期治疗
开髓引流：开通髓腔引流通道，缓解根尖部压力，减轻疼痛。这是首要的急救措施，能迅速改善患者疼痛症状。
切开排脓：如果根尖周脓肿已达骨膜下或黏膜下，应在局部麻醉下切开排脓，通常在波动感最明显处切开，促进脓液排出，缓解局部肿胀。
消炎止痛：可采用抗生素控制感染，如青霉素类、头孢菌素类等广谱抗生素，但需注意患者是否有药物过敏史。非甾体类抗炎药如布洛芬等可缓解疼痛和炎症，但儿童使用需谨慎，避免引起胃肠道反应等。
根管治疗：急性期症状缓解后，对患牙进行根管治疗，包括根管预备、消毒和充填，彻底清除根管内感染物质，促进根尖周病变愈合。对于智齿位置不正、无足够萌出空间且反复引起根尖周炎的，根管治疗后建议拔除智齿，防止复发。不同年龄患者根管治疗的操作难度和术后恢复可能不同，儿童根管治疗需特别注意器械的选择和操作的轻柔。
拔除智齿：如果智齿为阻生齿，经常导致根尖周炎复发，在炎症控制后应尽早拔除智齿。对于成年患者，拔除相对较易操作；儿童患者需评估智齿萌出情况及全身健康状况，谨慎决定是否拔除及选择合适的拔除时机。
三、智齿导致根尖周炎的预防
保持口腔卫生：每天早晚正确刷牙，使用牙线或漱口水辅助清洁。不同年龄人群口腔卫生维护方式有所不同，儿童需家长协助刷牙，选择适合儿童的牙膏；成年人要养成良好的刷牙习惯和使用口腔清洁用品的习惯。
定期口腔检查：定期到口腔科检查牙齿，及时发现智齿萌出异常等问题。不同生活方式人群应根据自身情况制定检查频率，如长期熬夜、吸烟等不良生活方式人群更应加强口腔检查。
合理饮食：减少甜食和辛辣刺激性食物的摄入，避免加重口腔炎症。不同年龄人群饮食结构不同，儿童要注意控制糖分摄入，防止龋齿发生进而引发根尖周炎；成年人也要注意饮食均衡，减少对口腔的不良刺激。
