右侧桡骨远端青枝骨折通过询问临床表现、影像学检查诊断,采用手法复位、外固定治疗,需定期复查、进行功能和生活护理,一般预后较好,若治疗不当可能畸形愈合,要重视早期规范治疗及康复观察。
一、诊断评估
1.临床表现:患儿受伤部位(右侧桡骨远端)常出现局部肿胀、疼痛、活动受限,因是青枝骨折,畸形一般不明显,可有轻度的成角或弯曲畸形。需详细询问受伤机制,比如是否有摔倒时手撑地等情况。对于不同年龄患儿,表现可能有差异,低龄儿童可能因表达不清仅表现为局部拒动等。
2.影像学检查:X线检查是诊断青枝骨折的重要手段,能清晰显示右侧桡骨远端骨皮质的皱褶、部分断裂等青枝骨折的典型表现,可明确骨折的部位、程度等情况。
二、治疗方法
1.复位
手法复位:对于大多数右侧桡骨远端青枝骨折,可采用手法复位。由专业医生操作,根据骨折的具体情况,通过适当的手法使骨折端恢复对位对线。在复位过程中要注意轻柔操作,避免对患儿造成额外损伤,尤其是儿童骨骼周围组织相对娇嫩,需特别谨慎。
2.固定
外固定:复位成功后多采用外固定,常用的有小夹板固定或石膏固定。小夹板固定需要根据右侧桡骨远端的形状制作合适的夹板,通过捆绑等方式固定骨折部位,限制骨折端的活动;石膏固定则是用石膏绷带缠绕受伤的右侧前臂及手部,形成一个固定的支具,起到固定骨折部位、维持复位的作用。固定时要注意松紧度适宜,过松起不到固定作用,过紧可能影响血液循环。对于不同年龄患儿,要根据其肢体情况调整固定的力度和范围等。
三、康复护理
1.定期复查:固定后需定期进行X线复查,一般在固定后1-2周左右复查,观察骨折端的对位对线情况以及骨折的愈合进展。根据复查结果调整治疗方案,如果有移位等情况可能需要再次复位或调整固定。
2.功能锻炼:在固定期间,可指导患儿进行未固定关节的活动,比如肩部、手指等的活动,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。拆除固定后,逐步开始右侧腕关节的功能锻炼,如屈伸、旋转等活动,但要遵循循序渐进的原则,避免过度活动导致再次损伤。不同年龄患儿的功能锻炼进度可能不同,低龄儿童可能需要家长协助进行简单的功能活动。
3.生活护理:在患儿康复期间,要注意保持固定部位的清洁干燥,防止感染。饮食上要保证营养均衡,多摄入富含钙、维生素等有利于骨折愈合的食物,对于不同年龄患儿要根据其饮食习惯进行合理安排,比如婴幼儿要保证奶量充足等。同时要注意观察患儿固定肢体的血液循环情况,如有无肿胀加剧、皮肤颜色改变等,若出现异常要及时就医。
四、预后情况
右侧桡骨远端青枝骨折一般预后较好,通过及时有效的复位、固定和康复治疗,多数患儿骨折能够顺利愈合,且恢复正常的腕关节功能。但如果治疗不及时或复位固定不当等,可能会出现骨折畸形愈合等情况,影响腕关节的外观和功能。所以要重视早期的诊断和规范治疗,密切观察康复过程中的情况。



