乙肝大三阳目前难完全根治但可临床治愈，抗病毒治疗通过核苷（酸）类似物抑制复制、干扰素调节免疫发挥作用，患者自身年龄、生活方式、病史影响治愈，儿童和孕妇患者有特殊情况需特殊对待及处理。
抗病毒治疗的作用
抑制病毒复制：目前常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物和干扰素等。核苷（酸）类似物如恩替卡韦等，可以抑制乙肝病毒的逆转录过程，从而抑制病毒在体内的复制，长期用药可使乙肝病毒DNA载量下降，改善肝脏炎症坏死和纤维化，降低肝硬化、肝癌等并发症的发生风险。例如多项临床研究显示，长期服用恩替卡韦等核苷（酸）类似物，能使大部分乙肝大三阳患者的病毒载量得到有效控制。干扰素分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，它可以通过调节机体免疫功能来发挥抗病毒作用，不仅能抑制病毒复制，还可能有免疫调节和直接抗肿瘤的作用。部分患者使用干扰素治疗后可实现乙肝表面抗原转阴，达到临床治愈，但干扰素治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估后使用。
影响治愈的因素
患者自身情况
年龄：青少年和年轻患者相对来说免疫状态较好，在抗病毒治疗中可能有更好的应答率。例如一些研究发现，年龄小于30岁的乙肝大三阳患者在使用核苷（酸）类似物治疗时，病毒学应答率可能高于年龄较大的患者。而老年人由于机体免疫功能下降，肝脏储备功能减弱等原因，治疗的难度可能相对大一些，且药物的不良反应风险可能更高。
生活方式：良好的生活方式对乙肝大三阳的治疗和预后很重要。例如长期酗酒会加重肝脏的损伤，影响抗病毒治疗的效果，所以患者必须严格戒酒。同时，过度劳累、熬夜等不良生活方式也会影响机体的免疫力，不利于病情的控制。患者应保持规律的作息，避免过度劳累，合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含维生素、蛋白质的食物等。
病史：如果患者已经出现了较严重的肝脏病变，如肝硬化等，那么完全治愈的难度会大大增加。对于有肝硬化的乙肝大三阳患者，治疗的重点除了抗病毒外，还需要针对肝硬化进行综合治疗，而且发生肝癌等并发症的风险也会明显升高。
特殊人群的情况
儿童患者：儿童乙肝大三阳患者需要谨慎选择治疗方案。由于儿童处于生长发育阶段，在使用抗病毒药物时需要充分考虑药物对生长发育的影响。一般来说，对于年龄较大、病情较重的儿童可能会考虑使用合适的抗病毒药物，但需要密切监测药物的不良反应和儿童的生长发育指标。同时，儿童患者的家长要加强对患儿的护理，让患儿养成良好的生活习惯，定期带患儿进行复查，以便及时调整治疗方案。
孕妇患者：孕妇乙肝大三阳患者需要预防母婴传播。在孕期需要根据患者的具体情况评估是否需要进行抗病毒治疗来降低母婴传播的风险。例如在妊娠中后期，如果乙肝病毒DNA载量较高，可在医生评估后考虑使用替诺福韦等对胎儿影响较小的抗病毒药物进行治疗，同时在新生儿出生后要及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，最大程度降低新生儿感染乙肝病毒的几率。
