颈椎检查包括视诊、触诊、活动度检查及特殊试验检查。视诊观察姿势步态、颈部外形;触诊检查颈椎棘突、肌肉;活动度检查前屈后伸、左右侧屈、左右旋转;特殊试验有压顶、臂丛神经牵拉等试验,不同年龄、病史人群检查表现有差异,需依具体情况操作。
颈部外形:查看颈部有无畸形,如颈椎生理曲度改变(变直或反弓等),成年人群长期不良姿势易出现生理曲度异常,儿童若有先天发育问题等也可能有颈部外形异常表现。观察颈部皮肤有无红肿、包块等情况。
触诊
颈椎棘突:用手指触摸颈椎各棘突,检查有无压痛、棘突是否偏歪等。不同年龄人群棘突触感可能有差异,儿童骨骼发育未完全,触感与成人不同。有颈椎病史者触摸时需注意与既往情况对比,判断有无病情变化。
肌肉:触摸颈部肌肉,了解肌肉有无紧张、条索状改变及压痛等。长期伏案工作的成年人颈部肌肉易紧张,女性可能因穿着习惯等影响颈部肌肉状态,有颈部外伤史者肌肉触诊表现需重点关注。
活动度检查
前屈后伸:让患者尽量前屈颈部,下颌能否接近胸部;然后后伸颈部,观察后伸的幅度。儿童颈椎活动度相对较大,但也有其正常范围,需与同龄儿童对比。老年人颈椎活动度因退变等多有不同程度受限,有颈椎手术史者活动度检查需谨慎,避免过度活动造成损伤。
左右侧屈:分别检查患者颈部向左右侧屈的活动度,左右侧屈时观察颈部侧屈的程度及有无疼痛等不适。女性可能因颈部柔韧性相对较好有不同表现,长期从事舞蹈等需要良好颈部侧屈活动度职业者有不同基线,有颈部肌肉劳损病史者侧屈时症状可能更明显。
左右旋转:检查患者颈部左右旋转的活动度,观察旋转时有无疼痛、弹响等情况。儿童旋转活动度随年龄增长逐渐发展,老年人旋转受限常见,有颈椎关节病变病史者旋转时异常表现更显著。
特殊试验检查
压顶试验(Spurling征):患者端坐,头后仰并偏向患侧,检查者用手在其头顶加压。若出现颈部疼痛并向患侧上肢放射为阳性,提示神经根受压。不同年龄人群耐受程度不同,儿童进行此试验需轻柔操作,有颈椎不稳定病史者慎用此试验。
臂丛神经牵拉试验(Eaten征):检查者一手扶患者患侧头部,另一手握患侧手腕,将其上肢外展,两手做相反方向牵拉。若患者出现上肢放射痛、麻木等为阳性,说明臂丛神经受压。老年人肌肉力量等情况影响试验结果判断,有肩部疾病史者可能干扰试验表现,需注意鉴别。
椎间孔挤压试验:与压顶试验类似,但头部向患侧侧屈后再加压。阳性表现同压顶试验,意义相同,检查时需根据患者具体情况调整操作力度,尤其关注特殊人群的耐受情况。
低头试验(Jerktest):患者低头,若出现上肢放射性疼痛或麻木加重为阳性,提示神经根受压。儿童进行此试验需温和操作,有颈椎间盘突出病史者此试验可能更易出现阳性结果。
仰头试验(Spoontest):患者仰头,若症状加重为阳性,可能与颈椎病变相关,检查时要考虑不同人群的个体差异。



