病毒性出血热不同时期有不同症状，初期有发热及全身不适，中期有出血倾向和肾脏损害等，后期可出现休克、多器官功能衰竭等，不同人群在各时期症状表现有差异，儿童和老年患者相对更易出现严重情况且预后可能不佳。
一、初期症状
（一）发热
多数病毒性出血热患者会出现突然发热，体温可迅速升高至38℃以上，部分患者体温可达39℃-40℃甚至更高。不同类型的病毒性出血热发热特点略有差异，例如在汉坦病毒引起的肾综合征出血热中，发热多为稽留热或弛张热，发热持续时间一般为3-7天不等，年龄较小的儿童可能发热症状更为急促，体温上升更快，而老年患者可能发热相对不典型，体温波动相对较小。
（二）全身不适
患者会感到全身乏力、肌肉酸痛，以腰部、腿部等部位较为明显。这种全身不适在青壮年人群中可能表现为较为明显的体力下降，影响日常活动；而对于儿童来说，可能会表现为精神萎靡、哭闹不安等；老年患者可能会感觉行动迟缓、难以进行日常的简单活动，如穿衣、洗漱等。
二、中期症状
（一）出血倾向
皮肤黏膜出血：部分患者会出现皮肤瘀点、瘀斑，多见于胸背部、腋下等部位，在肾综合征出血热中，皮肤出血点可呈搔抓样或条索状排列。女性患者在月经期间可能会出现月经量增多的情况，与正常月经相比有明显差异。儿童由于皮肤较薄嫩，瘀点瘀斑可能更容易观察到，且出血后恢复相对较慢。老年患者血管弹性差，出血后恢复更困难。
黏膜出血：可出现鼻出血、牙龈出血等，在埃博拉病毒引起的出血热中，鼻出血较为常见且可能较为严重。消化道出血时患者可出现呕血、黑便等症状，对于有基础胃肠道疾病的患者，如胃溃疡患者，出血症状可能会被原发病掩盖，增加诊断难度；而儿童出现消化道出血可能会表现为呕吐物带血或粪便隐血试验阳性等情况。
（二）肾脏损害（以肾综合征出血热为例）
患者可出现蛋白尿、血尿、尿量改变等。尿量可先减少，出现少尿甚至无尿，然后随着病情发展可能出现多尿期。儿童肾脏功能发育尚未完全成熟，在出现肾脏损害时，尿量变化可能更为迅速且不易被察觉，需要密切监测。老年患者本身肾脏功能有所减退，发生肾脏损害时病情可能进展更快，预后相对较差。
三、后期症状
（一）休克
病情严重的患者可能出现休克，表现为血压下降、脉搏细速、面色苍白、四肢厥冷等。儿童发生休克时，由于其代偿能力相对较弱，休克症状可能出现得更早且更严重，需要立即进行抢救。老年患者发生休克时，可能同时合并有其他重要脏器的功能减退，如心、脑等，增加了救治的难度。
（二）多器官功能衰竭
可累及多个器官，如肝脏功能损害时出现黄疸、肝功能异常；呼吸系统受累时出现呼吸困难、呼吸急促等。对于有基础肝脏疾病或肺部疾病的患者，多器官功能衰竭的发生风险更高，病情也更为复杂。儿童各器官功能相对脆弱，多器官功能衰竭时恢复难度较大；老年患者本身器官功能储备差，一旦发生多器官功能衰竭，预后往往不佳。
