妊娠期糖尿病（GDM）筛查很有必要，对孕妇影响包括增加妊娠并发症风险、分娩相关风险，对胎儿影响有生长发育异常及远期健康隐患，筛查时机一般在妊娠24-28周，采用75g口服葡萄糖耐量试验，肥胖孕妇、有糖尿病家族史孕妇等特殊人群需特别重视筛查，早期筛查并干预可改善母婴预后。
对孕妇的影响
妊娠并发症风险增加：患有妊娠期糖尿病的孕妇发生妊娠高血压疾病的风险显著高于血糖正常的孕妇。有研究表明，GDM孕妇发生子痫前期的发生率比正常孕妇高2-4倍。同时，发生感染的概率也会升高，尤其是泌尿系统感染，这是因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。而且，产后患2型糖尿病的风险大大增加，有数据显示，约50%的GDM孕妇在产后5-10年将发展为2型糖尿病。
分娩相关风险：在分娩过程中，GDM孕妇由于血糖控制不佳，可能出现巨大儿，导致难产、产程延长，增加剖宫产的几率。另外，产后出血的风险也有所升高，这与子宫收缩乏力等因素有关。
对胎儿的影响
胎儿生长发育异常：高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，使胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，出现巨大儿。而巨大儿会增加胎儿难产、肩难产等风险，肩难产可能会导致新生儿臂丛神经损伤等产伤。另一方面，也可能出现胎儿生长受限的情况，这是因为孕妇高血糖造成胎盘血管病变，影响胎盘血流灌注，从而限制胎儿营养供应。
胎儿远期健康隐患：胎儿在高血糖环境中生长，可能导致其代谢编程改变，增加儿童期和成年期患肥胖、2型糖尿病等代谢性疾病的风险。
筛查时机与方法
筛查时机：一般建议在妊娠24-28周进行GDM的筛查。对于存在高危因素的孕妇，如肥胖（BMI≥28kg/m2）、有糖尿病家族史、既往有GDM病史等，应在首次产检时就开始进行血糖监测，必要时提前进行筛查。
筛查方法：通常采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。具体步骤为：空腹12小时后，口服含75g葡萄糖的溶液，分别抽取空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的静脉血浆葡萄糖值。空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为GDM。
特殊人群需特别重视筛查
肥胖孕妇：肥胖孕妇本身存在胰岛素抵抗的潜在风险，在妊娠期间发生GDM的几率更高，所以这类孕妇更要严格按照规定进行妊娠期糖尿病的筛查，以便早期发现问题并进行干预，降低母婴不良结局的发生风险。
有糖尿病家族史的孕妇：家族中有糖尿病患者的孕妇，其遗传易感性增加，发生GDM的可能性增大，因此这类孕妇应尽早进行筛查，密切关注血糖情况。
总之，妊娠期糖尿病筛查是非常必要的，通过早期筛查能够及时发现GDM患者，并采取相应的干预措施，如饮食控制、运动指导等，必要时进行药物治疗，从而改善母婴预后，保障母婴健康。
