桡骨骨折可能出现关节僵硬、创伤性关节炎、骨折畸形愈合、肌肉萎缩等后遗症,关节僵硬因固定致关节周围组织粘连,创伤性关节炎因关节面破坏或复位不良引发,骨折畸形愈合由复位或固定不佳造成,肌肉萎缩是肢体活动少致废用性萎缩,需分别采取相应应对措施。
发生情况:桡骨骨折后,由于长时间固定,关节活动减少,容易导致关节周围组织粘连,引起关节僵硬。无论是儿童还是成人,若骨折后康复训练不及时或不恰当,都可能出现这种情况。儿童的关节软骨等组织相对较嫩,但如果固定时间过长,同样会影响关节的正常活动范围;成人随着年龄增长,组织修复和恢复能力相对较弱,关节僵硬的风险可能更高。
影响及应对:关节僵硬会使关节的活动度受限,影响肢体的正常功能,如手腕的屈伸、旋转等功能受到影响,进而影响日常生活和工作。应对方面,在骨折固定期间就应在医生指导下进行适当的肌肉收缩等非关节活动训练,骨折愈合后尽早开始规范的康复训练,包括主动和被动的关节活动练习,逐步增加关节的活动范围。
创伤性关节炎
发生情况:如果桡骨骨折时关节面受到破坏,骨折复位不良,导致关节面不平整,日后容易引发创伤性关节炎。这在老年患者中可能更易发生,因为老年人的关节软骨本身可能存在一定程度的退变,骨折后关节面的不平整会加速关节软骨的磨损。儿童患者如果骨折涉及骨骺,也可能影响关节的正常发育,增加创伤性关节炎的发生风险。
影响及应对:创伤性关节炎会导致关节疼痛、肿胀、活动时卡顿等症状,严重影响关节功能。早期要尽量做到解剖复位,以减少创伤性关节炎的发生概率。在后续治疗中,可通过药物缓解疼痛(如非甾体抗炎药,但儿童应谨慎使用)、物理治疗等方法改善症状,对于严重的创伤性关节炎可能需要考虑手术治疗。
骨折畸形愈合
发生情况:桡骨骨折后如果复位不佳或固定不牢固,骨折端可能出现畸形愈合。儿童的骨折愈合能力较强,但如果复位不正确,也可能导致畸形。成人如果在骨折恢复过程中没有遵循正确的康复和固定要求,也会出现畸形愈合。例如,桡骨骨折后向尺侧或桡侧成角、缩短或延长等畸形。
影响及应对:畸形愈合会影响肢体的外观和功能,如手腕的外形异常,影响手部的正常握持、抓握等功能。对于轻度的畸形愈合,如果不影响功能,可能只需观察;如果畸形明显影响功能或外观,可能需要进行手术矫正。
肌肉萎缩
发生情况:由于骨折后肢体活动减少,肌肉长时间不用会发生废用性肌肉萎缩。无论是儿童还是成人,只要骨折后活动受限,就可能出现肌肉萎缩。儿童的肌肉萎缩相对恢复可能较快,但如果持续时间较长也会影响肢体的力量和功能;成人肌肉萎缩后恢复相对较慢。
影响及应对:肌肉萎缩会导致肢体力量减弱,影响肢体的运动功能。在骨折固定期间,应进行肌肉的等长收缩训练,即在不引起关节活动的情况下收缩肌肉,以维持肌肉的力量。骨折愈合后,逐步增加肌肉的主动运动训练,通过锻炼来恢复肌肉的体积和力量。



